Questão 902776

• Banca: VUNESP
• Órgão: SAP-SP
• Ano: 2013
• Provas: VUNESP - 2013 - SAP-SP - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Paciente do sexo feminino, 42 anos, asmática de longa data, sem controle adequado das crises e com baixa aderência terapêutica, é levada ao pronto atendimento por crise de broncoespasmo refratária há pelo menos 48 horas, sem melhora alguma após uso de broncodilatador e corticoide inalatórios. À sua chegada, nota-se paciente sonolenta, sem obedecer a ordens verbais adequadamente, taquidispneica, com frequência respiratória de 32 ipm, cianose de extremidades e uso de musculatura acessória. A ausculta pulmonar evidencia raros sibilos inspiratórios e expiratórios.

A conduta adequada no caso em questão será

• A. iniciar ventilação mecânica não invasiva com máscara de BIPAP.
• B. realizar intubação orotraqueal e deixar a paciente sedaa em ventilação controlada.
• C. solicitar radiografia de tórax e medicar com beta-agonista inalatório e aminofilina IV.
• D. administrar corticoide sistêmico e inalação com beta-agonista, mantendo-a na sala de observação.
• E. administrar corticoide sistêmico e coletar gasometria arterial para embasar as condutas subsequentes.

Gabarito: B