Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
Recomenda-se a prescrição de, no mínimo, 2.500 mL
de solução fisiológica.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
Para evitar a cetose de jejum, deve-se prescrever pelo
menos 400 kcal, se mantida a dieta zero.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
60 mEq de potássio são suficientes para manutenção,
em dieta zero.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
Deve-se administrar antibiótico profilático por 48 h
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
A melhor maneira de evitar doença tromboembólica
nesse paciente é administrar heparina de baixo peso
molecular na dose de 2 mg/kg/dia.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
O banho antes da cirurgia é desnecessário.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
A tricotomia deve ser feita na sala de cirurgia com aparelho
elétrico.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
O uso de propés é obrigatório para o controle do risco
de infecção de sítio cirúrgico.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
O uso de escova na antissepsia das mãos está contraindicado.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
Tempo cirúrgico prolongado e técnica cirúrgica inadequada
são fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A maioria dos pacientes como o do caso clínico em tela
são hipotireoideos com TSH alto.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Se o nódulo fosse classificado como Bethesda V ou VI,
haveria indicação formal de tireoidectomia total.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
As duas complicações mais temidas na tireoidectomia total são
a lesão do nervo laríngeo recorrente e o hipoparatireoidismo.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A probabilidade de se achar carcinoma papilar em bócio
multinodular tóxico é de 20%.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Situação hipotética: O médico cirurgião retirou um nódulo
de 4 cm e solicitou a biópsia de congelação para análise.
O resultado foi positivo para neoplasia maligna. Assertiva:
Nessa situação, é obrigatória a tireoidectomia total com
esvaziamento linfonodal sistemático.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
Se a via anterior aberta for utilizada, a melhor técnica
será a de Shouldice.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
Pacientes jovens e assintomáticos podem ser manejados
conservadoramente.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
A tela deve ser colocada em ambos os tipos de cirurgia
videoassistida, sistematicamente.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
O uso da tela em cirurgia via anterior (Liechtenstein) tem
menores taxas de recidiva e mais dor crônica pós-operatória.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
A técnica de Liechtenstein deve ser utilizada para reparo
da hérnia crural, com ou sem uso de tela.
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
Deve-se infundir 1.000 mL lactato de Ringer
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
Deve-se solicitar, imediatamente, sangue na proporção de 1:1:1
(plasma, hemácias e plaquetas).
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
O paciente deve ser levado para a realização da laparotomia
exploratória, imediatamente.
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
É recomendado o uso de coloides na sala de cirurgia momentos
antes da incisão cutânea.
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
O uso do tromboelastograma está fortemente indicado
no transoperatório.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
De acordo com as recomendações desse projeto, deve-se
prescrever solução de maltodextrina clara entre 2 h e 6 h
antes da operação.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
O jejum pré-operatório aumenta a resistência à insulina
antes e após o ato cirúrgico.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
Para evitar infecção de sítio cirúrgico, deve-se realizar
rotineiramente o preparo de cólon.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
Deve-se evitar prescrever hidratação venosa no pós-operatório
imediato de operações extraperitoneais não complicadas.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
Quando for necessária a realização de hidratação venosa
no pós-operatório, deve-se prescrever 45 mL/kg em 24 h.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue
Trata-se de quadro de diverticulite aguda que, pela classificação de Hinchey, é de estágio I.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
A intervenção nutricional imediata (internuti) via oral ou
enteral, com fórmula hiperproteica com ou sem
imunonutriente, deve ser iniciada de três a cinco dias antes
da operação, na quantidade mínima de 500 mL a 1.000 mL
para os pacientes de risco nutricional e por até dez dias para
os desnutridos graves em cirurgias de médio e grande portes.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Para pacientes em estado hipermetabólico e(ou) desnutridos,
com contraindicação para nutrição enteral por período superior
a cinco dias, deve-se indicar a total nutrição parenteral e,
se esse período de contraindicação for inferior a três dias,
deve-se mantê-los sem nutrição parenteral e reavaliar
as condições desses pacientes entre 24 h e 48 h, para início
da nutrição enteral.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
A administração de líquidos deve seguir critérios no
pré-operatório que incluem reposição de perda sanguínea
— ocorrendo perdas de até 5 mL/kg — ou, se o hematócrito
estiver entre 25% e 30%, a reposição deverá ser feita com
coloides na proporção de 1:2. No entanto, se não houver
disponibilidade de coloides, far-se-á a reposição com
cristaloides na proporção de 3:1.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Entre as condutas relacionadas com diminuição da resistência
insulínica no pós-operatório e que podem diminuir a taxa de
infecção no pós-operatório, está a ingesta de líquidos claros,
liberada até 3 h antes do procedimento anestésico.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Em relação ao jejum e à alimentação no período
pré-operatório, é recomendado: não permitir jejum prolongado;
manter jejum para sólidos entre 6 h e 8 h antes da operação;
prescrever bebida com carboidrato (maltodextrina) a 12%,
200 mL entre 2 h e 6 h antes da operação; ou bebida
com maltodextrina e proteínas 6 h antes e novamente
entre 2 h e 3 h antes da operação.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
Situação hipotética: Um paciente portador de stent
na artéria coronária direita, colocado há cinco anos, fazendo
uso de AAS 100 mg/dia, será submetido a prostatectomia
transuretral para tratamento de hiperplasia prostática.
Assertiva: Nessa situação, a conduta adequada deve ser
a suspensão da medicação sete dias antes da realização
do procedimento cirúrgico.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
Situação hipotética: Uma paciente de oitenta e quatro anos
de idade, portadora de disfagia orofaríngea grave, em virtude
de sequela decorrente de acidente vascular cerebral
isquêmico três meses atrás, em uso de clopidogrel 75 mg/dia
e AAS 100 mg/dia, será submetida a gastrostomia endoscópica.
Assertiva: Nessa situação, o adequado manejo do uso dos
antiagregantes plaquetários inclui a interrupção do clopidogrel
cinco dias antes do procedimento e a manutenção do uso
do AAS.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
O uso adequado dos hipoglicemiantes orais no pré-operatório
deve ser feito de forma parcimoniosa, para evitar que
a interrupção dessa medicação sem orientação promova
desequilíbrio do controle glicêmico. A metformina
deve ser interrompida 72 h antes do procedimento e
readministrada após 48 h, com o paciente alimentando-se
normalmente por via oral.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
A profilaxia cirúrgica mediante o uso de antimicrobiano
está associada à diminuição da infecção do sítio cirúrgico
e deve ser utilizada dentro de uma hora antes da incisão,
exceto para o caso de vancomicina e fluorquinolonas,
em que é permitida a utilização 2 h antes.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
As doses do antimicrobiano devem ser repetidas de acordo
com a sua meia-vida, em cirurgias prolongadas. Se a meia-vida
do antibiótico for menor do que uma hora, como ocorre
com a cefalotina e a cefuroxima, recomenda-se a administração
a cada 2 h; se a meia-vida for maior que uma hora, como
a cefazolina e a cefoxitina, deve-se repetir a dose a cada 4 h.
Com relação à cicatrização de feridas, julgue o item a seguir.
A duração do processo de cicatrização pode variar a depender
do tipo de tecido em que estiver a ferida.
Com relação à cicatrização de feridas, julgue o item a seguir.
A vasodilatação com aumento da permeabilidade dos vasos
sanguíneos leva a achados clínicos de inflamação.
Com relação à cicatrização de feridas, julgue o item a seguir.
Devido ao reduzido suprimento sanguíneo, a angiogênese,
formação de novos vasos sanguíneos, não ocorre no ambiente
de cicatrização.
Com relação à cicatrização de feridas, julgue o item a seguir.
Os fibroblastos dependem de fatores de crescimento para se
proliferarem, mas não precisam deles para sobreviver.
Com relação à cicatrização de feridas, julgue o item a seguir.
No fechamento de ferida assistido por pressão negativa, há
remoção de edema crônico, diminuição do fluxo sanguíneo
local e estímulo do tecido de granulação.
A respeito de infecção e de antibioticoterapia, julgue o item que se segue.
Entre as infecções do sítio cirúrgico, as infecções incisionais
são as mais comuns.
A respeito de infecção e de antibioticoterapia, julgue o item que se segue.
O tipo de ferida operatória não é um fator de risco importante
para a ocorrência de infecção no sítio cirúrgico, mas sim o
manuseio incorreto da ferida.
A respeito de infecção e de antibioticoterapia, julgue o item que se segue.
No sítio cirúrgico, os microrganismos exógenos que causam
infecção são provenientes da equipe cirúrgica, ao passo que os
microrganismos endógenos provêm apenas de bactérias
existentes no próprio sítio cirúrgico.
A respeito de infecção e de antibioticoterapia, julgue o item que se segue.
A infecção que se desenvolve no tratamento com antibiótico já
utilizado contra uma infecção anterior é chamada de
superinfecção
A respeito de infecção e de antibioticoterapia, julgue o item que se segue.
A resistência a antibiótico é um problema que tem se
intensificado, ocorrendo principalmente em pacientes
ambulatoriais.
A respeito de infecção e de antibioticoterapia, julgue o item que se segue.
A eritromicina é um antibiótico macrolídeo que tem atividade
antiaeróbica em concentrações sistêmicas.
No que se refere a complicações cirúrgicas, julgue o item subsequente.
Hematoma presente em ferida operatória é uma coleção de
sangue considerada normal e menos preocupante do que
seromas.
No que se refere a complicações cirúrgicas, julgue o item subsequente.
Atelectasia é a complicação respiratória mais comum no
pós-operatório.
No que se refere a complicações cirúrgicas, julgue o item subsequente.
Causam alto sangramento gastrointestinal no pós-operatório
doença ulcerosa péptica, síndrome de Mallory-Weiss, erosão
e varizes no estômago.
No que se refere a complicações cirúrgicas, julgue o item subsequente.
Lesão do ducto biliar ocasionada durante cirurgia da vesícula
é considerada como de leve grau e de baixa complicação
clínica.
Julgue o próximo item, relativo à doença do refluxo gastroesofágico.
A fundoplicatura parcial poderá ser utilizada nos casos em que
o esôfago não estiver com a motilidade normal.
Julgue o próximo item, relativo à doença do refluxo gastroesofágico.
Não ocorre disfagia imediatamente após tratamento cirúrgico.
Julgue o próximo item, relativo à doença do refluxo gastroesofágico.
É incomum a ocorrência de óbito em cirurgia para tratamento
da doença de refluxo gastroesofágico, e a mortalidade nesse
contexto não aumenta entre pacientes com sessenta anos de
idade.
Julgue o próximo item, relativo à doença do refluxo gastroesofágico.
Em geral, a mucosa do esôfago de Barrett tem configuração
colunar.
Julgue o próximo item, relativo à doença do refluxo gastroesofágico.
Embora o trato respiratório seja afetado na doença do refluxo
gastroesofágico, a fibrose pulmonar não está associada a essa
doença.
Julgue o próximo item, relativo à doença do refluxo gastroesofágico.
As medidas de refluxo faríngeo têm alta sensibilidade para o
diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico.
Em relação a patologias abdominais, julgue o item a seguir.
A peritonite, inflamação do peritônio e da cavidade peritoneal,
é menos frequente na infecção generalizada que na infecção
localizada.
Em relação a patologias abdominais, julgue o item a seguir.
Embora a hérnia seja uma complicação clínica comum, existem
hérnias cuja etiologia ainda permanece desconhecida.
Em relação a patologias abdominais, julgue o item a seguir.
Causas mais comuns de doença ulcerosa péptica incluem Helicobacter pylori e ingestão de anti-inflamatórios não esteroides.
Em relação a patologias abdominais, julgue o item a seguir.
O prolapso retal é causado pela eversão de parte da espessura
da parede retal pelo ânus, o que é bastante comum.
Julgue o próximo item, a respeito da parede torácica e da pleura.
A síndrome de Poland pode estar associada à síndrome de
Möbius.
Julgue o próximo item, a respeito da parede torácica e da pleura.
Síndrome do desfiladeiro torácico é a compressão dos vasos
subclávios e dos nervos do plexo braquial na região superior
do tórax.
Julgue o próximo item, a respeito da parede torácica e da pleura.
Os cânceres de pulmão e de mama metastáticos são as doenças
malignas que mais causam derrames pleurais malignos.
Julgue o próximo item, a respeito da parede torácica e da pleura.
Mesotelioma é uma neoplasia frequente que provém das
células mesoteliais que revestem as pleuras parietal e visceral.
No que se refere a hemograma, julgue o item seguinte.
A evolução tecnológica tem trazido como consequência a perda do valor diagnóstico de exames de rotina comumente feitos em laboratório, como, por exemplo, o hemograma.
Um homem com vinte e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro de um hospital geral, com história de aparecimento de dor abdominal em cólica na região epigástrica há 4 h, acompanhada de náuseas e hiporexia. Posteriormente, a dor migrou para a fossa ilíaca direita, tornando-se contínua e mais forte e o paciente referiu um episódio de vômito. O exame físico mostrou um bom estado geral, temperatura corporal de 37,5 ºC e abdome dolorido à palpação da fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg presente.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
O diagnóstico mais provável é uma diverticulite aguda de colo.
Um homem com vinte e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro de um hospital geral, com história de aparecimento de dor abdominal em cólica na região epigástrica há 4 h, acompanhada de náuseas e hiporexia. Posteriormente, a dor migrou para a fossa ilíaca direita, tornando-se contínua e mais forte e o paciente referiu um episódio de vômito. O exame físico mostrou um bom estado geral, temperatura corporal de 37,5 ºC e abdome dolorido à palpação da fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg presente.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
Deve-se submeter o paciente a exame de tomografia
computadorizada para o esclarecimento do diagnóstico.
Um homem com vinte e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro de um hospital geral, com história de aparecimento de dor abdominal em cólica na região epigástrica há 4 h, acompanhada de náuseas e hiporexia. Posteriormente, a dor migrou para a fossa ilíaca direita, tornando-se contínua e mais forte e o paciente referiu um episódio de vômito. O exame físico mostrou um bom estado geral, temperatura corporal de 37,5 ºC e abdome dolorido à palpação da fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg presente.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
Deve-se considerar o diagnóstico diferencial de úlcera péptica
perfurada para o paciente.
Um homem com vinte e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro de um hospital geral, com história de aparecimento de dor abdominal em cólica na região epigástrica há 4 h, acompanhada de náuseas e hiporexia. Posteriormente, a dor migrou para a fossa ilíaca direita, tornando-se contínua e mais forte e o paciente referiu um episódio de vômito. O exame físico mostrou um bom estado geral, temperatura corporal de 37,5 ºC e abdome dolorido à palpação da fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg presente.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
Se for utilizado o escore de Alvarado e constatada a presença
de 4 pontos para esse paciente, deve-se indicar laparotomia
exploradora imediata.
Um homem com vinte e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro de um hospital geral, com história de aparecimento de dor abdominal em cólica na região epigástrica há 4 h, acompanhada de náuseas e hiporexia. Posteriormente, a dor migrou para a fossa ilíaca direita, tornando-se contínua e mais forte e o paciente referiu um episódio de vômito. O exame físico mostrou um bom estado geral, temperatura corporal de 37,5 ºC e abdome dolorido à palpação da fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg presente.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
Uma radiografia simples de abdome em posição ortostática
poderá mostrar níveis hidroaéreos na fossa ilíaca direita
nesse paciente.
Um homem com vinte e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro de um hospital geral, com história de aparecimento de dor abdominal em cólica na região epigástrica há 4 h, acompanhada de náuseas e hiporexia. Posteriormente, a dor migrou para a fossa ilíaca direita, tornando-se contínua e mais forte e o paciente referiu um episódio de vômito. O exame físico mostrou um bom estado geral, temperatura corporal de 37,5 ºC e abdome dolorido à palpação da fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg presente.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
Para o diagnóstico da doença, se for feita a contagem
de leucócitos e o resultado for normal, deve-se indicar uma
tomografia computadorizada de abdome, que apresenta um
resultado mais preciso do que a ultrassonografia de abdome.
Um paciente vítima de acidente automobilístico por colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido, orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Se, após a realização de reposição volêmica, o paciente
continuar com instabilidade hemodinâmica, deve-se indicar
a laparotomia exploradora.
Um paciente vítima de acidente automobilístico por colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido, orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Se um estudo radiográfico simples de tórax e abdome
mostrar fraturas de arcos costais inferiores esquerdos, será
grande a probabilidade de haver lesão esplênica nesse paciente.
Um paciente vítima de acidente automobilístico por colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido, orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O FAST (focused assesment with sonography for trauma)
deve ser usado para pesquisar a ocorrência de pneumoperitônio
nesse paciente.
Um paciente vítima de acidente automobilístico por colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido, orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) é um exame
não invasivo que poderá detectar especificamente uma lesão
diafragmática esquerda nesse paciente.
Um paciente vítima de acidente automobilístico por colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido, orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Caso uma tomografia computadorizada realizada após
reposição volêmica e estabilização hemodinâmica do paciente
evidencie grande quantidade de líquido livre no abdome,
haverá necessidade de se realizar laparotomia exploradora.
Um paciente vítima de acidente automobilístico por colisão frontal de veículos foi levado para o centro de atendimento de trauma. No exame inicial, constatou-se que ele estava lúcido, orientado no tempo e no espaço, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, com dor abdominal difusa importante e escoriações na região toracoabdominal esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Caso tomografia computadorizada, feita após a estabilização
hemodinâmica do paciente, mostre lesão de víscera maciça,
será necessária a realização de laparotomia exploradora.
Um jovem com vinte e sete anos de idade foi submetido a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos, dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O método diagnóstico por imagem mais indicado para esse
paciente é a ultrassonografia de abdome.
Um jovem com vinte e sete anos de idade foi submetido a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos, dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item.
Esse paciente deve ser submetido a laparotomia exploradora
imediatamente.
Um jovem com vinte e sete anos de idade foi submetido a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos, dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item.
De acordo com a história clínica, os ruídos hidroaéreos
abdominais devem estar exacerbados nesse paciente.
Um jovem com vinte e sete anos de idade foi submetido a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos, dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O substrato fisiopatológico para explicar o quadro em tela
é a presença de um íleo paralítico.
Um jovem com vinte e sete anos de idade foi submetido a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos, dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item.
A presença de bridas e aderências entre alças intestinais
é a causa mais provável para explicar esse caso clínico.
Um jovem com vinte e sete anos de idade foi submetido a laparotomia exploradora devido a ferimento abdominal por arma branca, com lesão de três alças intestinais de intestino delgado e hemoperitônio. Ele foi tratado com sutura das lesões intestinais e lavagem da cavidade, tendo boa evolução clínica. Após cinco anos desse episódio, começou a apresentar náuseas e vômitos, dor abdominal em cólica e, posteriormente, distensão abdominal importante e parada de eliminação de fezes e gases.
Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O diagnóstico mais plausível para esse caso clínico é obstrução
intestinal mecânica alta.
O sistema venoso dos membros inferiores tem a função de recolher o sangue que já circulou pelos capilares e encaminhá-lo de volta ao coração. Esse sistema é mais complexo do que a circulação arterial e pode dar origem a várias patologias, entre elas a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP). Considerando as características anatômicas, fisiológicas e patológicas desse sistema, julgue o seguinte item.
Os riscos de TVP estão aumentados em pacientes oncológicos
e em mulheres no ciclo grávido-puerperal.
O sistema venoso dos membros inferiores tem a função de recolher o sangue que já circulou pelos capilares e encaminhá-lo de volta ao coração. Esse sistema é mais complexo do que a circulação arterial e pode dar origem a várias patologias, entre elas a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP). Considerando as características anatômicas, fisiológicas e patológicas desse sistema, julgue o seguinte item.
O sinal de Homans é característico de tromboembolismo
pulmonar.
O sistema venoso dos membros inferiores tem a função de recolher o sangue que já circulou pelos capilares e encaminhá-lo de volta ao coração. Esse sistema é mais complexo do que a circulação arterial e pode dar origem a várias patologias, entre elas a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP). Considerando as características anatômicas, fisiológicas e patológicas desse sistema, julgue o seguinte item.
A diminuição do número de plaquetas é um dos fatores da
tríade de Virchow que provoca a trombose venosa.
O sistema venoso dos membros inferiores tem a função de recolher o sangue que já circulou pelos capilares e encaminhá-lo de volta ao coração. Esse sistema é mais complexo do que a circulação arterial e pode dar origem a várias patologias, entre elas a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP). Considerando as características anatômicas, fisiológicas e patológicas desse sistema, julgue o seguinte item.
As válvulas unidirecionais estão presentes nas veias do sistema
venoso profundo e superficial dos membros inferiores.
O sistema venoso dos membros inferiores tem a função de recolher o sangue que já circulou pelos capilares e encaminhá-lo de volta ao coração. Esse sistema é mais complexo do que a circulação arterial e pode dar origem a várias patologias, entre elas a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP). Considerando as características anatômicas, fisiológicas e patológicas desse sistema, julgue o seguinte item.
A apresentação da TVP denominada phlegmasia cerulea
dolens ocorre quando o processo trombótico acomete as veias
superficiais e profundas do membro inferior.
O sistema venoso dos membros inferiores tem a função de recolher o sangue que já circulou pelos capilares e encaminhá-lo de volta ao coração. Esse sistema é mais complexo do que a circulação arterial e pode dar origem a várias patologias, entre elas a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP). Considerando as características anatômicas, fisiológicas e patológicas desse sistema, julgue o seguinte item.
O sistema venoso profundo dos membros inferiores tem origem na junção das veias safena magna e parva.
Uma mulher com vinte e cinco anos de idade, com história de tratamento para gastrite por três anos, apresentou dor súbita, contínua e severa em região epigástrica que rapidamente se espalhou por todo o abdome. No atendimento do pronto-socorro, a paciente apresentava-se gemente, ansiosa, taquicárdica e taquipneica. O exame físico revelou irritação peritoneal franca e abdome em tábua.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Para encontrar uma posição de alívio da dor abdominal, a paciente tenderá a assumir uma atitude de mudanças constantes de decúbito.
Uma mulher com vinte e cinco anos de idade, com história de tratamento para gastrite por três anos, apresentou dor súbita, contínua e severa em região epigástrica que rapidamente se espalhou por todo o abdome. No atendimento do pronto-socorro, a paciente apresentava-se gemente, ansiosa, taquicárdica e taquipneica. O exame físico revelou irritação peritoneal franca e abdome em tábua.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O primeiro exame de imagem indicado para o diagnóstico desse caso clínico deve ser uma tomografia computadorizada de abdome.
Uma mulher com vinte e cinco anos de idade, com história de tratamento para gastrite por três anos, apresentou dor súbita, contínua e severa em região epigástrica que rapidamente se espalhou por todo o abdome. No atendimento do pronto-socorro, a paciente apresentava-se gemente, ansiosa, taquicárdica e taquipneica. O exame físico revelou irritação peritoneal franca e abdome em tábua.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O sinal de Joubert pode ser encontrado no exame físico dessa paciente.
Uma mulher com vinte e cinco anos de idade, com história de tratamento para gastrite por três anos, apresentou dor súbita, contínua e severa em região epigástrica que rapidamente se espalhou por todo o abdome. No atendimento do pronto-socorro, a paciente apresentava-se gemente, ansiosa, taquicárdica e taquipneica. O exame físico revelou irritação peritoneal franca e abdome em tábua.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O caso clínico em tela é típico de peritonite, sendo, inicialmente, de natureza séptica.
Uma mulher com vinte e cinco anos de idade, com história de tratamento para gastrite por três anos, apresentou dor súbita, contínua e severa em região epigástrica que rapidamente se espalhou por todo o abdome. No atendimento do pronto-socorro, a paciente apresentava-se gemente, ansiosa, taquicárdica e taquipneica. O exame físico revelou irritação peritoneal franca e abdome em tábua.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
A indicação do tratamento cirúrgico para essa paciente deve ser a mais precoce possível.
Uma mulher com vinte e cinco anos de idade, com história de tratamento para gastrite por três anos, apresentou dor súbita, contínua e severa em região epigástrica que rapidamente se espalhou por todo o abdome. No atendimento do pronto-socorro, a paciente apresentava-se gemente, ansiosa, taquicárdica e taquipneica. O exame físico revelou irritação peritoneal franca e abdome em tábua.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Se o diagnóstico para o caso em tela for de úlcera gástrica perfurada, deve ser feita biópsia da lesão.