HIPOCALCEMIA DEFINIÇÃO: depende da idade gestacional e peso de nascimento
Recém-nascido pré-termo < 1500g : Cálcio total < 7mg/dL;
Cálcio iônico < 4mg/dL.
Recém-nascido termo ou recém-nascido pré-termo > 1500g: Cálcio total < 8mg/dl
Cálcio iônico < 4,4 mg/dl
ETIOLOGIA:
Hipocalcemia precoce - nas primeiras 24 a 48 horas de vida:
Causas maternas: baixa ingestão de cálcio, pré-eclâmpsia, diabetes, hiperparatireoidismo;
Causas fetais: asfixia, prematuridade, hipomagnesemia, desnutrição, sepse;
Causas iatrogênicas: uso de bicarbonato, transfusão de sangue com citrato.
Hipocalcemia tardia – após 48 horas de vida:
Dieta com alto teor de fosfato,
hipoparatireoidismo,
deficiência de vitamina D,
nefropatia, uso de furosemida (calciúria).
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO: podem ocorrer: hiperreflexia, irritabilidade, choro estridente, tremores, abalos, crises convulsivas (multifocais e migratórias), vômitos, intolerância alimentar.
Hipocalcemia precoce: podem apresentar hipotonia generalizada à estupor;
Hipocalcemia tardia: reflexos profundos hiperreativos, clônus, hipertonicidade, aumento da resposta muscular à estimulação, estado hiperalerta entre as convulsões.
LABORATORIAL: dosagem de cálcio iônico.
TRATAMENTO:
Sintomáticos: fazer infusão de cálcio EV em bolus (1 a 2 ml/kg de gluconato de cálcio a 10%, EV, em 5 a 10 minutos, diluir ao meio em água destilada), com acompanhamento contínuo da frequência cardíaca. Se não houver melhora a mesma dose pode ser repetida em 10 minutos. Interromper a infusão se a frequência cardíaca cair abaixo de 110 a 120 bpm ou se a convulsão cessar.
Na hipocalcemia não acompanhada de convulsão, fazer gluconato de cálcio no soro de manutenção (5 ml/kg).
Não esquecer a possibilidade de associação com hipomagnesemia.
FONTE : http://www.ebserh.gov.br/documents/214336/1108363/Cap%C3%ADtulo-12-Dist%C3%BArbios-do-C%C3%A1lcio-e-Magn%C3%A9sio.pdf/3957a1c6-efd0-41ec-bb02-ed1149685953