Questão 1122118

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 8ª Região (PA e AP)
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - TRT - 8ª Região (PA e AP) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diagnósticos de Enfermagem - NIC-NOC/CIPE/NANDA; Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem

       Um homem de setenta e quatro anos de idade foi internado na clínica médica de um hospital após apresentar dificuldades respiratórias. Evoluiu com infecção do trato urinário, hipoatividade, rigidez nos membros superiores e inferiores, disfagia e pneumonia hospitalar. No momento do exame físico, o paciente estava alerta, respondia a alguns comandos simples, apresentava acúmulo de muco em vias aéreas superiores e dificuldade para tossir, não era capaz de sair do leito sozinho e era-lhe administrado oxigênio sob máscara de Venturi fornecendo 50% de FiO₂. A filha que o acompanhava relatou que, havia mais de um ano, o paciente tinha sido diagnosticado com câncer de próstata e que, desde então, o pai vinha apresentando sono fragmentado durante a noite e sonolência diurna. A filha relatou, ainda, que, havia um mês, seu pai tinha sido internado com dores na região pélvica, ocasião em que fora diagnosticada metástase óssea, advinda do câncer de próstata, sem possibilidades de cura. Referiu, por fim, que, na noite anterior, seu pai não dormiu bem, em razão da agitação e da dispneia. O paciente tinha histórico de constipação crônica e havia evacuado pela manhã fezes líquidas. O exame físico indicou ainda, roncos à ausculta pulmonar. Nas 24 horas seguintes, internado, o paciente apresentou diurese de 1.100 mL, sob dispositivo urinário externo, e permaneceu sob dieta por sonda nasoenteral, com boa aceitação, sem relatos de vômito.

Conforme a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, o paciente apresenta

• A. constipação percebida, evidenciada por história de constipação crônica e ausência de evacuação por três dias.
• B. mobilidade física prejudicada, evidenciada por prejuízo cognitivo e dor.
• C. padrão de sono prejudicado, evidenciado pela falta de controle do sono e sono interrompido.
• D. desobstrução ineficaz das vias aéreas, evidenciada por tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios.
• E. infecção urinária, evidenciada por incontinência e uso de coletor urinário externo.

Gabarito: D

Comentários

• A constipação não é um fator evidente no caso, já que o paciente apresentou inclusive diarreia pela manhã. Problemas com mobilidade não foi evidenciado no texto inclusive no exame é colocado que o paciente era capaz de sair do leito sozinho. O paciente apresenta um padrão de sono alterado por causa do CA de próstata e, principalmente, por causa do quadro respiratório causando dispneia e agitação. Segundo NANDA o diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas é definido por incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter uma via aérea desobstruída. Tem como características definidoras a agitação, cianose, dispneia, expectoração, mudanças na frequência respiratória, mudança no ritmo respiratório, olhos arregalados, ortopneia, ruídos adventícios respiratórios, sons respiratórios diminuídos, tosse ausente, tosse ineficaz e vocalização dificultada. E segundo o caso apresentado o paciente se enquadra nesse diagnostico e tem como característica definidora tosse ineficaz, ruídos adventícios respiratórios (roncos) e agitação. O texto não cita que o paciente estava com uso de coletor urinário externo. Sempre devemos ter cuidado de nos ater ao texto e não tentar criar coisas que não foram explicitadas pela banca.
  
  Resposta D
  
  Bibliografia NANDA. Diagnóstico de Enfermagem da Nanda: definições e classificações, 2007/2008, Artmed, Porto Alegre, 2008.

• Autor: Anita Salvadori Randi , Enfermeira Judiciária - TJSP, Mestre em Enfermagem - UNICAMP

   

  A constipação não é um fator evidente no caso, já que o paciente apresentou inclusive diarreia pela manhã. Problemas com mobilidade não foi evidenciado no texto inclusive no exame é colocado que o paciente era capaz de sair do leito sozinho. O paciente apresenta um padrão de sono alterado por causa do CA de próstata e, principalmente, por causa do quadro respiratório causando dispneia e agitação. Segundo NANDA o diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas é definido por incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter uma via aérea desobstruída. Tem como características definidoras a agitação, cianose, dispneia, expectoração, mudanças na frequência respiratória, mudança no ritmo respiratório, olhos arregalados, ortopneia, ruídos adventícios respiratórios, sons respiratórios diminuídos, tosse ausente, tosse ineficaz e vocalização dificultada. E segundo o caso apresentado o paciente se enquadra nesse diagnostico e tem como característica definidora tosse ineficaz, ruídos adventícios respiratórios (roncos) e agitação. O texto não cita que o paciente estava com uso de coletor urinário externo. Sempre devemos ter cuidado de nos ater ao texto e não tentar criar coisas que não foram explicitadas pela banca. 
  
  Resposta D 
  
  Bibliografia NANDA. Diagnóstico de Enfermagem da Nanda: definições e classificações, 2007/2008, Artmed, Porto Alegre, 2008.

   

   

  "Descanse na fidelidade de Deus, ele nunca falha."