O processo de enfermagem é instrumento de trabalho do enfermeiro que utiliza o raciocínio crítico. No que concerne aos objetivos, etapas e à utilização do processo de enfermagem na prática, julgue
os itens seguintes.
O diagnóstico de enfermagem visa identificar os padrões de saúde e de doença, os fatores de risco, os desvios da normalidade, bem como os recursos disponíveis para a adaptação.
O processo de enfermagem é instrumento de trabalho do enfermeiro que utiliza o raciocínio crítico. No que concerne aos objetivos, etapas e à utilização do processo de enfermagem na prática, julgue
os itens seguintes.
A NANDA (north american nursing diagnosis association) foi criada para desenvolver, refinar e promover uma taxonomia da terminologia de diagnóstico de enfermagem.
Um cliente apresenta batimento de asa de nariz, taquicardia, dispnéia e gases sangüíneos arteriais anormais. O enfermeiro, utilizando a terminologia de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA (2005-2006), diagnosticou troca de gases prejudicada. Esse quadro clínico que subsidiou o diagnóstico é denominado
Texto V, para responder às questões 39 e 40.
Nos últimos três meses, sete enfermeiros procuraram
o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e
Medicina do Trabalho (SESMT) de um hospital, local onde
todos trabalham há mais de dois anos. Os funcionários
apresentavam áreas de descamação, eritema, edema,
vesículas e bolhas com exsudato no dorso das mãos e na
região do punho. Após atendimento pelo médico do trabalho,
todos foram diagnosticados com dermatite de contato
eczematosa. O grande número de casos em um curto
período de tempo chamou a atenção da enfermeira do
trabalho do referido hospital, levando-a à suspeita de que a
dermatite apresentada pelos enfermeiros pudesse estar
relacionada com as atividades relativas à função que eles
desempenham no hospital.
Ao final da investigação epidemiológica, a enfermeira identificou que o zolendronato, uma medicação utilizada em pacientes portadores de câncer com metástase óssea, foi o agente causador da dermatite de contato apresentada pelos enfermeiros. A partir dos dados expostos nesse caso clínico, segundo a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA) 2009-2011, é correto afirmar que os enfermeiros apresentaram o seguinte diagnóstico de enfermagem:
Para o diagnóstico de enfermagem de distúrbios dos processos de raciocínio relacionados à deterioração da função hepática e ao aumento sérico de amônia, considerar que
Um jovem de 19 anos de idade chegou ao serviço médico
para atendimento apresentando comportamento eufórico e
expansivo, passando facilmente para irritabilidade e raiva, e até
mesmo choro. O jovem apresentava, ainda, fala rápida e sob
pressão e discursava sobre grandeza, religiosidade e perseguição,
além de referir ouvir vozes; mostrava excessiva atividade motora,
emagrecimento, higiene descuidada e vestuário espalhafatoso,
chamativo. O paciente foi medicado com litio antimaníaco e
neuroléptico da classe química das fenotiazinas, clopromazina, e
manteve esse comportamento por uma semana, como também
comportamento manipulativo, para satisfazer os seus desejos, e
impulsivo, sem medir as consequências das suas ações, com baixa
tolerância à frustração, chegando a apresentar agitação psicomotora
e a não conseguir permanecer sentado para realizar as refeições,
além de insônia. Esse paciente demonstrou forte atração sexual pelo
seu técnico de referência do Centro de Atenção Psicossocial III e
disse a outro profissional que esse técnico estava interessado nele.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue os
seguintes itens.
Os diagnósticos de enfermagem possíveis para o paciente em tela incluem: distúrbio da autoestima relacionado a processo de pesar disfuncional; estilo de vida de impotência; interação social prejudicada relacionada ao comportamento egocêntrico e narcisista.
No processo de enfermagem é fundamental o uso dos diagnósticos de enfermagem visando a uma assistência de enfermagem baseada em evidências. Segundo a NANDA-International (NANDA-I/ 2009-2011), quando o enfermeiro estabelece, no domínio da atividade/repouso, o diagnóstico de “perfusão tissular periférica ineficaz” significa que, dentre as características definidoras, constam alterações como
Um paciente do sexo masculino, de 62 anos, foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. Na Unidade Coronariana, a enfermeira fez o diagnóstico de débito cardíaco diminuído relacionado à perda sanguínea e função miocárdica comprometida. Segundo Brunner, quais das ações a seguir podem ser implementadas para restaurar o débito cardíaco de acordo com o diagnóstico de enfermagem estabelecido?
A respeito da taxonomia de diagnósticos de enfermagem, assinale a opção correta
A finalidade do uso de afirmações diagnósticas de enfermagem é:
O diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído, para pacientes em pós-operatório imediato, pode está relacionado a:
A termorregulação ineficaz relacionada a processos cirúrgicos é um diagnóstico real de enfermagem para:
Trata-se de um dos cuidados de enfermagem prioritário para paciente com o diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído:
É diagnóstico de enfermagem para pacientes com distúrbios bipolares:
O alcoolismo é uma doença progressiva, caracterizada pela ingestão repetida de bebidas alcóolicas.Os pacientes apresentam dificuldade de abstenção e controle, sendo geralmente hospitalizados por disfunções metabólicas, digestivas e gastrintestinais. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.
A tomada de decisão para a escolha de um diagnóstico NANDA requer o levantamento de dados e informações do paciente, a correlação dos grupos de sinais com a sua definição, as características definidoras e os fatores relacionados.
O diagnóstico de perfusão tissular periférica ineficaz é definido, pela taxonomia de Nanda, como “a redução na circulação sanguínea para a periferia, capaz de comprometer a saúde”.
A respeito desse caso, assinale a alternativa que indica uma das características que o define.
Julgue o item subsecutivo, relativo a atendimentos a pacientes em emergências relacionados a doenças dos sistemas respiratório e circulatório, em emergências psiquiátricas, com insuficiência hepática e em emergências ambientais.
Nas emergências relativas ao sistema circulatório, a sistematização da assistência de enfermagem é considerada uma rotina preconizada, que vem sendo implementada continuamente, não havendo, portanto, a necessidade de aprofundamento e validação dos diagnósticos empregados no atendimento a esses pacientes.
Conforme a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, o paciente apresenta
Considere o seguinte diagnóstico de enfermagem: “Desobstrução ineficaz de vias aéreas superiores, relacionada à presença de via aérea artificial, muco excessivo, cianose, inquietação e olhos arregalados”. Com base nessas informações, assinale a opção em que se apresenta uma intervenção de enfermagem correta para paciente com o referido diagnóstico.
Quanto à assistência de enfermagem ao portador de HIV/AIDS, julgue a assertiva abaixo:
Os possíveis diagnósticos de enfermagem ao paciente portador de AIDS são: riscos de infecção relacionada à imunodeficiência; depuração ineficaz da via aérea relacionada com a pneumonia; constipação intestinal relacionada a patógenos entéricos ou infecção por HIV; nutrição alterada, maior que as demandas corporais, relacionada com a ingestão oral aumentada; déficit de conhecimento relacionado com os meios de prevenção da transmissão da doença.
Em relação à terminologia da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) e aos cuidados de enfermagem ao paciente portador de dor oncológica, julgue a assertiva abaixo:
O Conselho Internacional de Enfermagem (CIE), para criar os enunciados de diagnósticos e resultados de enfermagem, determinou como critérios, incluir no mínimo um termo do eixo foco, um do eixo julgamento e podem ser incluídos, também, caso necessário, termos adicionais dos eixos foco, julgamento, cliente, localização, meios e tempo.
Em relação à terminologia da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) e aos cuidados de enfermagem ao paciente portador de dor oncológica, julgue a assertiva abaixo:
A CIE recomenda para a composição das intervenções de enfermagem incluir um termo do eixo ação, incluir pelo menos um termo alvo. Um termo alvo pode ser um termo de qualquer um dos eixos, inclusive o eixo julgamento e pode incluir também termos adicionais, se necessário, do eixo ação ou de qualquer eixo (CIE).
Em relação à terminologia da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) e aos cuidados de enfermagem ao paciente portador de dor oncológica, julgue a assertiva abaixo:
A classificação vem sendo desenvolvida há vinte anos e, durante esse período, foram divulgadas várias versões.
Sobre a assistência de enfermagem no cuidado ao paciente com infarto agudo do miocárdio, julgue a assertiva abaixo:
Os diagnósticos de enfermagem para um paciente com infarto agudo do miocárdio, com base nas manifestações clínicas, história e dados do exame diagnóstico incluem exclusivamente: perfusão tissular cardíaca alterada relacionada com o fluxo sanguíneo coronário reduzido a partir do trombo coronariano e da placa aterosclerótica e risco de desequilíbrio do volume de líquido.
A assistência ao pré-natal deve iniciar-se o mais cedo possível, visando ao controle de condições mórbidas ou de riscos e melhor avaliação do desenvolvimento fetal. Considerando a conduta médica e de enfermagem, na possibilidade de intercorrências clínicas na gestação, julgue as assertivas abaixo:
Recomenda-se fornecer informações quanto à condição clínica, tratamento e efeitos da medicação para a gestante com diagnóstico de enfermagem de Déficit de conhecimento relacionado à anemia.
Sobre o processo de enfermagem, julgue a assertiva abaixo:
A designação de prioridades para os diagnósticos de enfermagem e problemas interdependentes é, segundo Smeltzer, Bare, Hinkle e Cheever, um esforço conjunto do enfermeiro e do paciente e do paciente ou familiar.
A prioridade do cuidado de enfermagem para um paciente que está na sala de emergência, com IAM, deve considerar o seguinte diagnóstico de enfermagem:
Paciente B. S., 75 anos, sexo masculino, aposentado, tabagista há 60 anos, está internado em uma unidade hospitalar para tratamento de DPOC, refere os seguintes sintomas: fadiga, hipoxemia, dificuldade respiratória, tosse constante e produtiva, prefere a posição sentada para alívio do desconforto e apresenta respiração sibilante. De acordo com as características apresentadas pelo Sr. B. S., o enfermeiro do plantão pode definir alguns Diagnósticos de Enfermagem, exceto
O fator relacionado é condição, fator histórico ou etiologia que dá um contexto para as características definidoras e mostra um tipo de relação com o diagnóstico de enfermagem. Quanto a esse assunto, assinale a alternativa que indica dois fatores relacionados ao diagnóstico de incontinência urinária de esforço.
A definição de prioridades é a ordenação dos diagnósticos de enfermagem ou problemas do cliente, utilizando as determinações de urgência e (ou) importância para estabelecer uma ordem preferencial para as ações de enfermagem. Considerando a teoria das necessidades humanas básicas de Maslow, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de enfermagem com a mais alta prioridade.
De acordo com a Taxonomia da NANDA um dos fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem “Padrão Respiratório Ineficaz” é
O processo de enfermagem é um método para organização e prestação do cuidado na área. Sobre taxonomia proposta pela North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), assinale a alternativa correta.
Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro identificou que no paciente X a necessidade gregária está afetada. Esse termo gregário diz respeito à necessidade psicossocial do individuo em
A paciente THP, 45 anos, portadora de esclerose lateral amiotróica, foi admitida no setor de clínica médica do hospital universitário com história de pneumonia por microaspirações de dieta e devido à síndrome da imobilidade crônica. Durante o exame físico da pele, o Enfermeiro observou duas situações: hiperemia não reativa (eritema não branqueável) em região sacra e escara de 1cm² em trocanter direito. m relação ao diagnóstico de enfermagem, etiologia das lesões e estadiamento das lesões, conforme o National Pressure Ulcer Advisory Panel, assinale a opção correta:
Relacione os diagnósticos de enfermagem com suas respectivas características definidoras.
1. Perfusão tissular periférica ineficaz
2. Disreflexia autonômica
( ) Diaforese
( ) Sopro femoral
( ) Claudicação
( ) Reflexo pilomotor
Assinale a opção que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Um homem de 46 anos caiu de um andaime e teve lesões múltiplas, incluindo uma fratura em T3. A fim de prevenir e tratar a disreflexia autonômica, uma emergência aguda que comumente acomete pacientes com lesões medulares acima do nível de T6, o enfermeiro deve implementar ações. Algumas delas, segundo NIC (Classificação das Intervenções de Enfermagem), são:
José, 3 anos de idade, internado na clínica pediátrica do Hospital João de Deus com impressão diagnóstica de úlcera gástrica, apresenta hipertemia, vômitos de aspecto sanguinolento em quantidade satisfatória, mal-estar geral e dores na região epigástrica. No momento, encontrava-se com sonda nasogástrica aberta e recebendo hidratação venosa por intracath no pé direito. Ao elaborar o Plano Assistencial para José, a enfermeira identificou, dentre outros, o diagnóstico de enfermagem de risco de volume eletrolítico com base no seguinte fator de risco:
Relacione os diagnósticos de enfermagem aos cuidados para paciente com Diabetes.
1. Controle Ineficaz do
Regime Terapêutico relacionado a conflitos
de decisão e familiar
2..Adaptação
prejudicada relacionada
à ausência de intenção
de mudar de
comportamento e
hábitos de vida.
3 Imagem Corporal
perturbada
relacionada à perda de
falanges
podálicas, artrose
palmar e
retinopatia, evidenciada
por
expressão verbal
4. . Risco para
Integridade da Pele
Prejudicada
relacionado a
Retinopatia e
comprometimento
circulatório em
extremidades.
( ) Orientar o paciente sobre
o seu estado clínico; Disponibilizar tempo e
espaço para que o paciente
expresse seus
sentimentos,dúvidas,
preocupações;Verificar os
fatores familiares e outros,
que impedem o crescimento
e a adesão do paciente ao
tratamento.
( ) Encorajar o cliente a
demonstrar como ele se vê,
e exteriorizar suas angústias
pela
perda de algum membro ou
função biológica;
Proporcionar ao paciente
ambiente favorável para que
o mesmo
faça questionamentos sobre
seu problema; Proporcionar
maior número de
informações confiáveis
possíveis; Orientar o
paciente quanto às perdas
corporais para que ele
transcenda a fase da raiva e
chegue à compreensão e
melhor adaptação do seu
estado
( ) Orientar o paciente e a
família sobre o tratamento e
informar sobre as medidas
que contribuem para uma
melhor qualidade de vida;
Orientar o paciente para o
auto-cuidado; Incentivar a
realização de atividades
físicas, que melhoram o
estado de saúde e favorece
a auto-estima.
( )Examinar periodicamente
a pele do paciente, nas
consultas; Orientar o
paciente a cortar as unhas
para evitar lesões ao coçar a
pele;Informar ao paciente
sobre a importância de
retirar móveis do percurso no
ambiente domiciliar e ter
mais cuidado com objetos
pontiagudos e outros;
Estimular a ingestão de
líquidos para hidratar a pele,
reduzindo o risco de lesões.
A seqüência correta de cima para baixo é:
Ao examinar um paciente internado na clínica médica com infecção respiratória aguda, o enfermeiro verificou que este apresentava “ventilação espontânea prejudicada”. om base na taxonomia da NANDA, corresponde a um fator relacionado a esse diagnóstico:
Acerca das taxonomias NANDA, NIC e NOC, assinale a alternativa INCORRETA.
No que se refere às teorias e ao processo de enfermagem, bem como às taxonomias de diagnósticos de enfermagem, julgue o item a seguir.
A North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) descreve os diagnósticos potenciais de enfermagem usando o título, a definição e as características definidoras da doença, ou seja, os sinais, sintomas e fatores relacionados com a causa da doença observados na fase de coleta de dados.
No que se refere às teorias e ao processo de enfermagem, bem como às taxonomias de diagnósticos de enfermagem, julgue o item a seguir.
A elaboração do diagnóstico, segunda etapa do processo de enfermagem, é realizada por meio da análise, do agrupamento e da síntese dos dados coletados na primeira fase.
Um paciente veio à consulta para avaliação clínica. Relata sentir-se bem e queixa-se de ganho de peso progressivo a partir dos 30 anos (peso habitual 96 quilos, com altura de 1.63 metros). "Belisca" nos intervalos das refeições; seu café da manhã é em casa, almoço em restaurante, lanche noturno. Bebe quase diariamente 02 doses de uísque por dia. Bebe mais às sextas-feiras e sábados. Não fuma. Não pratica atividade física regular. História Fisiológica: Vida sexual normal. Não usa preservativos regularmente. O diagnóstico de enfermagem a que se refere a situação apresentada é:
Considere uma paciente internada na Unidade de Clinica Médica do HUCAM há quatro dias. Com Idade cronológica de 28 anos, tem três filhos pequenos, que os deixou com a vizinha e dos quais não sabe nenhuma notícia; o marido viajou e não sabe de nada do que aconteceu. Relata náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia devido ao fato de ter ingerido “comida estragada” em um restaurante na noite anterior à internação. A paciente teve uma piora no quadro, apresentando também fraqueza e tonteira. Sinais vitais: Tax de 38,3ºC; PA de 74/52 mmHg, pulso de 138 bpm e 20rpm, pele pálida e úmida (sudorese). Referiu ainda que os familiares residem na Bahia e se sente muito sozinha. A paciente apresenta 1,58 m de altura e pesa 37kg. O diagnóstico de enfermagem a que se refere a situação apresentada é:
Ao cuidar de um paciente ou de um grupo de clientes é necessário que haja um pensamento crítico acerca da assistência a ser prestada, bem como os objetivos que se almejam com a mesma. Uma das formas de sistematizar esse processo foi a padronização dos diagnósticos de enfermagem. Dessa forma, podemos afirmar que o diagnóstico de enfermagem é:
De acordo com Carpenito-Moyet (2008), o processo de validação de um diagnóstico de enfermagem não deve ser feito sem a participação do:
No atendimento a um paciente internado na clínica médica com um quadro de DPOC, o enfermeiro diagnosticou padrão respiratório ineficaz. Para chegar a esse diagnóstico de enfermagem, o profissional se baseou, entre outras coisas, na seguinte característica definidora:
A taxonomia da NANDA representa um sistema conceituai para direcionar a classificação dos diagnósticos tendo como objetivo fundam ental padronizar a nomenclatura dos diagnósticos de enferm agem . Os diagnósticos encontram -se estruturados em:
Assinale a profilaxia mais eficaz na prevenção da NIMC (nefropatia induzida por meio de contraste).
São intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Interventions Classification (NIC), usadas na prevenção da NIMC (nefropatia induzida por meio de contraste)
Sobre diagnósticos de Enfermagem (DE; NANDA) no cateterismo cardíaco diagnóstico ou terapêutico, assinale a alternativa que apresenta o DE prioritário neste tipo de caso.
Assinale a opção que define o seguinte diagnóstico de enfermagem: “quantidade insuficiente de sangue bombeado para o coração para atender às demandas metabólicas".
Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada à dispneia e à taquicardia, com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria arterial e que encaminhe o paciente para a realização de radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é Pneumonia. O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,28; PaCO2 : 53 mmHg; PaO2 : 65 mmHg; SaO2 : 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia.
A partir dos problemas apresentados pelo paciente, o Diagnóstico de Enfermagem mais apropriado, de acordo com o NANDA, para este paciente, é o de
Um diagnóstico de enfermagem é uma frase padrão descritiva sobre o estado de saúde de um cliente (que pode ser um indivíduo, uma família, ou uma comunidade em geral). São diagnósticos de enfermagem para pneumopatias, EXCETO,
No caso de paciente ventilado mecanicamente e com o diagnóstico de enfermagem “eliminação traqueobrônquica ineficaz: relacionada à entubação, ventilação, processo patológico, estado debilitado e fadiga”, há várias intervenções de enfermagem a serem realizadas. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas intervenções.
No que se refere a um dos diagnósticos de enfermagem relacionados ao choque hipovolêmico, assinale a alternativa correta.
Um paciente é submetido a hemodiálise e um de seus diagnósticos de enfermagem é “deficiências de volume de líquidos relacionadas com o efeito da ultrafiltração durante a diálise”. Uma das intervenções de enfermagem é:
As taxonomias de enfermagem são linguagens padronizadas e nomenclaturas científicas desenvolvidas com o objetivo de facilitar a assistência de enfermagem. Segundo a classificação taxonômica da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association International), o diagnóstico de enfermagem compõe-se
Paciente internado no CTI após retirada do ventilador mecânico apresenta diaforese profusa, agitação, respiração ofegante e aumento da pressão sanguínea em relação aos parâmetros basais. Essas são características definidoras do seguinte diagnóstico de enfermagem:
Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico de Enfermagem que pode estar relacionado à um cliente com quadro de Anemia Falciforme.
O planejamento da assistência de enfermagem para o paciente, internado com um infarto do miocárdio sem complicações, inclui a realização do diagnóstico e sua respectiva prescrição de enfermagem, correta e respectivamente apresentados em:
O tratamento de certas doenças que interferem no trânsito de fezes pelo reto resulta em desvio fecal temporário ou permanente. Com o intuito de estabelecer um diagnóstico de Enfermagem, é correto afirmar que
Texto II
Paciente masculino, 52 anos, viúvo, dois filhos
adultos, procedente de Marabá/PA, ASA 1
(American Society of Anesthesia); internado para
submeter-se a nefrectomia para doação do rim a
filha. Procedimento cirúrgico realizado sob anestesia
geral endovenosa e regional sem intercorrências.
Admitido na Unidade de Recuperação pósanestésica
(URPA) no Período pós-operatório
imediato (POI), ainda sedado, com tremores
generalizados e apos 20 minutos de admissão na
UR, referia dor na ferida operatória (FO), no flanco
direito, de intensidade 8/10 na escala numérica
verbal (ENV), caracterizada por ardência, de início
súbito e ao tentar movimentar-se; apresentava
expressão facial de dor e tensão muscular na região
supraescapular e nos membros inferiores e
superiores.
Um paciente apresentou quadro súbito de perda de consciência e foi encaminhado a um hospital. Na admissão, o paciente apresentava-se emudecido, sem resposta motora e ausência de abertura ocular aos estímulos. Considerando os componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem, segundo a NANDA-I (2012), o diagnóstico de enfermagem CORRETO para este paciente é:
Em relação ao padrão respiratório ineficaz, assinale (V) para verdadeiro, (F) para falso e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A administração de oxigênio conforme prescrição médica pode ajudar a aliviar a hipoxemia e a angústia respiratória.
( ) A administração de broncodilatadores, conforme prescrição, pode ajudar a aliviar o broncoespasmo e a sibilância.
( ) Ensinar as técnicas de relaxamento pode ajudar a diminuir a ansiedade do paciente e estimular sua sensação de autocontrole.
( ) O padrão respiratório ineficaz está comumente associado a determinadas condições, como doença pulmonar obstrutiva crônica e embolia pulmonar.
Associe o diagnóstico de enfermagem com sua respectiva prescrição para um paciente com infarto do miocárdio sem complicações, assinalando a coluna da direita com a da esquerda e depois assinale a sequência correta.
DIAGNÓSTICO
1. Perfusão tissular cardiopulmonar ineficaz relacionada com o fluxo sanguíneo coronário reduzido.
2. Troca gasosa ineficaz potencial relacionada com a sobrecarga hídrica.
3. Perfusão tissular periférica ineficaz potencial relacionada com o débito cardíaco diminuído.
4. Ansiedade relacionada com o medo da morte, alteração no estado de saúde.
PRESCRIÇÃO
( ) Avaliar/documentar os batimentos cardíacos anormais, sons respiratórios anormais e intolerância do paciente para atividades específicas.
( ) Avaliar a necessidade de aconselhamento espiritual, permitir que o paciente expresse a ansiedade e medo.
( ) Administrar o oxigênio e terapia medicamentosa conforme prescrição e avaliar continuamente a resposta do paciente
( ) Avaliar/documentar sinais de hipotensão, taquicardia, alterações no estado mental, debito urinário reduzido e membros frios e cianóticos.
Um paciente portador de esquizofrenia, tem como prescrição de enfermagem: “Observar o cliente quanto a sinais de alucinações (postura de escuta, rir ou falar sozinho, parar na metade da frase)”. Em relação a esta prescrição, assinale o diagnóstico de enfermagem correspondente.
Analise o seguinte diagnóstico de enfermagem: “Eliminação traqueobrônquica ineficaz relacionada à broncoconstrição, produção aumentada de muco, tosse ineficaz, infecção broncopulmonar e outras complicações.” Qual a meta deste diagnóstico para um plano de cuidado de enfermagem, na assistência a um paciente com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)?
A Taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) vem se popularizando como instrumento para a sistematização da assistência de enfermagem no Brasil. Indique nas alternativas abaixo a característica definidora que NÃO está de acordo com o diagnóstico troca de gases prejudicada.
Entre os fatores fisiológicos que influenciam a tolerância à atividade, um diagnóstico de enfermagem, podemos indicar os listados abaixo, EXCETO:
A Classificação Taxonômica das Intervenções de Enfermagem (NIC) equivalem a qual etapa do processo de enfermagem?
O diagnóstico de enfermagem retenção urinária tem entre suas características definidoras listadas abaixo, exceto:
A respeito do processo de enfermagem e(ou) da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), julgue o item subsequente.
O diagnóstico de enfermagem pode ser definido como
um processo de pensamento e(ou) como uma palavra ou
expressão que serve para comunicar uma categoria
nominal.
A respeito do processo de enfermagem e(ou) da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), julgue o item subsequente.
Os sistemas de classificação ou taxonomia utilizados na
enfermagem, NANDA (diagnóstico), NIC (intervenção) e
NOC (resultado), não podem ser utilizados juntos
durante a implementação do processo de enfermagem.
Julgue o próximo item, com relação à sistematização da assistência de enfermagem (SAE).
Situação hipotética: João, com sessenta anos de idade,
apresenta o seguinte diagnóstico de enfermagem: mobilidade
física prejudicada em decorrência da alteração na integridade
de estruturas ósseas e dor evidenciada por alterações na
marcha e desconforto. Assertiva: Nesse caso, o resultado
esperado é que João apresente mobilidade física melhorada em
uma semana.
Julgue o próximo item, com relação à sistematização da assistência de enfermagem (SAE).
O enfermeiro deve realizar o julgamento clínico a partir da
avaliação dos dados subjetivos, como, por exemplo,
afirmações do paciente acerca de como ele se sente — “estou
enjoado”, “sinto-me disposto hoje” — e dos dados objetivos,
como a informação obtida por meio de exame de raios X.
Julgue o próximo item, com relação à sistematização da assistência de enfermagem (SAE).
Risco de infecção evidenciado por vacinação inadequada e
imunossupressão é um diagnóstico de risco para criança de
quinze meses de idade que recebe o primeiro reforço da vacina
tríplice bacteriana e da vacina tetra viral.
“O processo de enfermagem foi introduzido por Wanda Horta na década de 70 que o definiu como ‘a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas que visam à prestação de assistência ao ser humano’.”
(Souza e Horta, 2012.)
“É organizado em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.” Fazem parte da etapa de coleta de dados do processo de enfermagem, EXCETO:
“Os diagnósticos de enfermagem da NANDA-International (North American Nursing Diagnosis Association) são construídos por meio de um sistema multiaxial que consiste em eixos, nos quais os componentes são combinados para tornar os diagnósticos, substancialmente, iguais na forma.”
(Nanda-International, 2015.)
É correto afirmar que a taxonomia II da NANDA-International possui:
Considerando o diagnóstico de enfermagem “Dor crônica” e as ligações Nanda NOC-NIC, analise as afirmativas a seguir:
I. Satisfação do cliente no controle da dor é um exemplo de resultado.
II. Acupressão é um exemplo de intervenção sugerida.
III. Consulta por telefone é um exemplo de intervenção sugerida.
IV. Controle do humor é um exemplo de resultado.
V. Aromaterapia é um exemplo de intervenção sugerida.
Assinale a alternativa correta: