Questão 1122196

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 8ª Região (PA e AP)
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - TRT - 8ª Região (PA e AP) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Renais

Acerca da insuficiência renal, assinale a opção correta.

• A. Os níveis séricos de ureia e creatinina de pacientes que tomam medicamentos nefrotóxicos, como aminoglicosídios, gentamicina, amicacina e polimixina B devem ser monitorados a partir da sexta hora após o início do tratamento medicamentoso.
• B. A hiperpotassemia, distúrbio potencialmente fatal relacionado à insuficiência renal aguda, devendo o paciente com esse tipo de insuficiência ser submetido a balanço hídrico rigoroso e pesagem diária.
• C. Em pacientes com insuficiência renal, as substâncias normalmente eliminadas pela urina acumulam-se nos líquidos corporais, afetando o equilíbrio hidroeletrolítico, porém sem provocar alterações nas funções endócrinas.
• D. A insuficiência renal crônica tende a progredir mais rapidamente em pacientes que apresentem hipertensão que naqueles que excretem quantidades significativas de proteínas.
• E. A insuficiência renal aguda provoca elevação da creatinina sérica a um valor acima de seu valor basal e está sempre acompanhada de oligúria e anúria.

Gabarito: B

Comentários

• A) Acredito que o erro estão nas horas
  B) Gabarito
  C) Provoca alterações endócrinas
  D) A insuficiência renal crônica tende a progredir mais rapidamente em pacientes que apresentem hipertensão E TAMBÉM naqueles que excretem quantidades significativas de proteínas
  E) NÃO está sempre acompanhada de oligúria e anúria. Existe IRA não-oligúrica.
• A insuficiência renal aguda (IRA) é uma perda súbita da função renal e potencialmente reversível independentemente da etiologia ou mecanismos, provocando acúmulo de substâncias nitrogenadas (ureia e creatinina), acompanhada ou não da diminuição da diurese.
  
  Os níveis séricos de ureia e creatinina de pacientes que tomam medicamentos nefrotóxicos, como aminoglicosídios, gentamicina, amicacina e polimixina B devem ser monitorados, principalmente nas duas primeiras semanas. Para o diagnóstico é necessário esperar pelo menos 48 horas.
  
  A hiperpotassemia é uma concentração de potássio no sangue superior a 5 miliequivalentes (mEq) por litro de sangue. Uma concentração superior a 5,5 mEq por litro de sangue começa por afetar o sistema de condução eléctrica do coração. Se o nível no sangue continuar a aumentar, o ritmo cardíaco torna-se anormal e o coração pode sofrer uma parada cardíaca. A hipercaliemia é muitas vezes encontrada quando os rins não excretam potássio suficiente, ou seja, não há um aumento na sua excreção, e, sim, uma diminuição, levando a se acumular no organismo.
  
  A Injúria Renal Aguda (IRA) é um síndrome associada a diversos fatores etiológicos e com variadas manifestações clínicas. O termo abrange alterações renais que incluem desde elevação mínima na creatinina sérica até alterações hormonais, falência renal e anúria. Há três classes de gravidade da IRA (risco, lesão e falência) baseado em três critérios: aumento relativo da creatinina sérica, queda da filtração glomerular (GFR), e diminuição do fluxo urinário por quilo de peso.
  
  A DRC (Doença Renal Crônica)  frequentemente cursa silenciosamente até os seus estágios mais avançados e, quando o paciente procura cuidados médicos, já apresenta uma ou mais complicação e/ou comorbidade da doença. A excreção de proteína na urina (proteinúria) é uma importante alteração pela qual as doenças renais se manifestam.
  
  Resposta B
  
  Bibliografia
  
  http://www.sbn.org.br/pdf/biomarcadores.pdf
  
  
• Na IRA , a HiperCalemia (Hiperpotassemia) é o disturbio hidroeletrolitico que oferece mais risco imediato.

• O erro na letra A é o tempo de exposicao aos nefrotoxicos. Monitorar apos 48h.

• A hiperpotassemia é uma concentração de potássio no sangue superior a 5 miliequivalentes (mEq) por litro de sangue. Uma concentração superior a 5,5 mEq por litro de sangue começa por afetar o sistema de condução eléctrica do coração. Se o nível no sangue continuar a aumentar, o ritmo cardíaco torna-se anormal e o coração pode sofrer uma parada cardíaca. A hipercaliemia é muitas vezes encontrada quando os rins não excretam potássio suficiente, ou seja, não há um aumento na sua excreção, e, sim, uma diminuição, levando a se acumular no organismo. 

   

  Bibliografia
  
  http://www.sbn.org.br/pdf/biomarcadores.pdf

• Os rins são suscetíveis aos efeitos adversos dos medicamentos, visto que são

  repetidamente expostos às substâncias presentes no sangue. Os pacientes que tomam medicamentos

  nefrotóxicos (p. ex., aminoglicosídios, gentamicina, tobramicina, colistimetato, polimixina B,

  anfotericina B, vancomicina, amicacina, ciclosporina) devem ser rigorosamente monitorados à procura

  de alterações na função renal. Os níveis de ureia e de creatinina sérica devem ser obtidos em condições

  basais dentro de 24 h após o início desses medicamentos e pelo menos 2 vezes/semana enquanto o

  paciente está sendo tratado com eles.

  Fonte: Brunner e Suddarth página 2229.