A insuficiência renal aguda oriunda de causa pré-renal pode ser tratada inicialmente por meio
Ao cliente com episódio agudo de cólica de trato urinário decorrente da migração de cálculos formados no sistema pielocalicial, uma das indicações de tratamento clínico é
A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. Para minimizar a progressão da IRC nos indivíduos portadores recomenda-se
Segundo Brunner e Suddarth, as metas da diálise peritoneal são remover as substâncias tóxicas e resíduos metabólicos e restabelecer o equilíbrio hidroeletrolítico normal. São complicações da diálise peritoneal:
Um paciente deu entrada em uma unidade de pronto-socorro com quadro de prurido intenso, confuso, hipertenso, taquipneico e com odor de amônia no hálito. Os exames laboratoriais apresentaram uremia, hipercalemia e anemia. Depois de confirmado quadro de insuficiência renal, o paciente foi encaminhado para hemodiálise. A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.
Portador de fístula arteriovenosa em MSE, em virtude de insuficiência renal crônica, procurou o ambulatório com queixa de cefaleia. Dentre outras condutas, na aferição da pressão arterial, o auxiliar de enfermagem deve
Diálise peritoneal é um procedimento específico que
Uma paciente de sessenta e dois anos de idade foi atendida
em uma unidade de pronto-socorro, relatando cefaleia, cansaço,
ardor para urinar e redução importante do volume urinário nos
últimos dias. Após realizar exame laboratorial de urina das
24 horas, foi mensurado volume de 40 mL. A paciente é hipertensa
e informou que faz uso de anti-inflamatórios e de medicamentos
para controlar a pressão arterial. A paciente relatou, ainda, ter
realizado exame radiológico com uso de contraste. No exame
clínico, foram constatados os seguintes resultados: temperatura de
37,1 ºC, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de
28 irpm, pressão arterial = 11,7 mmHg × 7,8 mmHg e escala
de Glasglow = 15 pontos.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens
seguintes.
O relato indica que os sinais e sintomas apresentados podem relacionar-se a nefrotoxicidade medicamentosa.
Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi internada
em uma unidade de terapia intensiva (UTI), relatando ser nefropata,
hipertensa e fazer uso de anti-hipertensivos. A paciente foi
encaminhada para a UTI após diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio. Ela informou que já esteve internada diversas vezes,
devido a infecções decorrentes das diálises que realiza em seu
domicílio. A paciente possui cateter nasal para oxigênio e cateter
peritoneal com boa inserção e sem sinais flogísticos ao redor. A
paciente negou algias. No exame físico, apresentava-se descorada
e emagrecida, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, e edema de
face, pernas e mãos. O débito urinário foi de 100 mL/h. Os sinais
vitais auferidos foram: temperatura = 37,8 °C; pulso = 106 bpm;
respiração = 20 irpm e pressão arterial = 140 mmHg × 10 mmHg.
Após o atendimento inicial, e tendo recebido a terapia indicada, a
paciente sentiu-se com menos fadiga e inchaço, comparativamente
a meses anteriores, e conseguiu se alimentar melhor.
Com referência ao caso clínico acima apresentado e ao cuidado de
enfermagem a pacientes críticos, julgue o item subsequente.
É correto inferir que a paciente em pauta realiza terapia renal substitutiva do tipo hemodiálise em domicílio.
No que se refere à crise suprarrenal, no caso da insuficiência denominada de doença de Addison, é correto afirmar que:
Acerca da insuficiência renal e dos métodos dialíticos, julgue os itens seguintes.
Em alguns pacientes, a presença de aderências extensas de cirurgias abdominais prévias é uma condição que inviabiliza a realização da diálise peritoneal, pois essas aderências podem dificultar a introdução do cateter e a drenagem da solução.
Acerca da insuficiência renal e dos métodos dialíticos, julgue os itens seguintes.
Entre as indicações para diálise na insuficiência renal aguda, incluem-se náuseas, vômitos, alterações do estado mental e pericardite. A indicação mais comum é a presença de sinais ou sintomas urêmicos com a evidência laboratorial de deterioração da função renal.
Acerca da insuficiência renal e dos métodos dialíticos, julgue os itens seguintes.
Atualmente, a hemodiálise é um método pouco empregado para o tratamento da insuficiência renal aguda, pois apresenta menos vantagens que a diálise peritoneal ou outros tratamentos contínuos lentos.
Julgue o item seguinte, relativo à assistência de enfermagem e ao tratamento de distúrbio hidroeletrolítico e acidobásico.
O tratamento de acidose metabólica é variável e abrange a eliminação das causas de hipóxia, reposição hídrica e volêmica, normalização do débito cardíaco e correção de hipotensão arterial.
Acerca da insuficiência renal, assinale a opção correta.
No que se refere à diálise peritoneal, uma terapia de substituição da função renal, assinale a opção correta.
A fístula arteriovenosa (FAV) é produto da anastomose de uma artéria e uma veia e fornece acesso prolongado para a hemodiálise. Sobre as contra- indicações para pacientes com FAV, é CORRETO afirmar que:
Na insuficiência renal aguda, o distúrbio hidroeletrolítico que oferece maior risco imediato à vida é a:
O estudo urodinâmico é indicado para o diagnóstico de
Relacione os métodos dialíticos utilizados no tratamento das insuficiências renais, listados a seguir, com suas respectivas características.
1. Ultrafiltração Lenta Contínua (SCUF)
2. Diálise de Alto Fluxo Contínua (CHFD)
3. Diálise Diária Estendida (EDD)
4. Hemofiltração Venovenosa Contínua (CVVH)
A diminuição do volume urinário eliminado em 24 horas, que pode estar presente em pacientes com insuficiência renal, choque e desidratação, é denominada
Considerando os cuidados de enfermagem com pacientes portadores de hematopatias oncológicas, julgue o item subsequente.
A avaliação renal deve ser rigorosa na administração dos anti- inflamatórios esteroides (AINES) no controle da dor, devido à sua ação tóxica nas células renais.
De acordo com Linhas de cuidado: hipertensão arterial e diabetes (OPAS, 2010), as intervenções preventivas de doenças renais específicas a pacientes portadores de diabetes e hipertensão têm como metas:
A insuficiência renal causa edema, acidose, anemia e níveis elevados de ureia, creatinina e potássio.
Considerando essa afirmação, pode-se dizer que
Relacione os métodos dialíticos contínuos e intermitentes com seus respectivos exemplos.
1. Método Contínuo
2. Método Intermitente
( ) Hemofiltração de Fluxo Lento
( ) Ultrafiltração
( ) Hemofiltração de Alto Volume
( ) Hemodiálise
Assinale a opção que indica a sequência correta, de cima para baixo.
De acordo com o regulamento técnico para o funcionamento dos serviços de diálise de que trata a resolução RDC nº 154, de junho de 2004, o serviço de diálise deve estar licenciado por autoridade sanitária competente, seja do estado ou do município, e deve atender aos requisitos mínimos para funcionamento, além de estar capacitado para oferecer as modalidades de hemodiálise, diálise peritoneal ambulatorial contínua e diálise ambulatorial automatizada. Com base neste regulamento, a alternativa correta quanto ao número de pacientes a ser atendido na hemodiálise é de
Julgue o item seguinte, acerca de métodos dialíticos e assistência de enfermagem ao paciente com insuficiência renal.
A hipopotassemia, alteração frequente na diálise peritoneal, pode ser tratada com infusão em acesso periférico de cloreto de potássio. No entanto, a solução de cloreto de potássio não deve ser acrescentada diretamente na solução de diálise, em virtude de alteração eletrolítica peritoneal.
Julgue o item seguinte, acerca de métodos dialíticos e assistência de enfermagem ao paciente com insuficiência renal.
Durante a diálise, a glicemia deve ser monitorada, principalmente em pacientes portadores de diabetes, devido à grande quantidade de dextrose presente nas soluções de diálise.
“As infecções do trato urinário inferior são quase dez vezes mais comuns em mulheres que nos homens e afetam uma em cada cinco mulheres, pelo menos uma vez”. Essas infecções quando se localizam na bexiga denominam-se
Um fator determinante na definição do dialisador é sua superfície de troca: quanto maior for o paciente, maior deverá ser o dialisador. Os mais utilizados apresentam de 1,0 m² a 1,3 m² de superfície de troca (para adultos) e 0,8 m² (para uso pediátrico). Esta grande superfície de troca, “empacotada” dentro de um componente relativamente pequeno, resulta da construção do dialisador. As formas mais comuns são:
No traumatismo renal, a manifestação mais comum e que sugere a possibilidade de lesão renal é a:
Segundo Brunner (2011), a síndrome nefrótica não é uma doença glomerular específica, mas um agrupamento de achados clínicos incluindo:
De acordo com a estratificação de risco da população com DRC (Doença Renal Crônica), pela Portaria 389 de 13 de março de 2014, qual exame laboratorial serve de referência para classificação do estágio clínico do paciente?
Quais estágios de DRC são considerados pré-diálise?
À Unidade Especializada em DRC com TRS (Terapia Renal Substitutiva) diálise, responsável pela atenção de Média e Alta Complexidade, compete
A fístula arteriovenosa é o acesso definitivo para pacientes em Hemodiálise. Em qual estágio os pacientes em tratamento conservador devem ser submetidos à confecção dessa fístula?
Em conformidade com o art. 31 da Portaria 389 de 13 de março de 2014, o Enfermeiro Nefrologista poderá responder por quantos pacientes em programa de Diálise Peritoneal Intermitente (DPI) por período?
De acordo com a tabela de incrementos nos procedimentos financeiros no Componente Serviço Ambulatorial (SA), quantas sessões de hemodiálise são autorizadas por semana para pacientes adultos?
No quesito Controle de Qualidade dos Dialisadores, o que significa “Priming”?
Ainda sobre Controle de Qualidade dos Dialisadores, quantas vezes o dialisador e as linhas de sangue podem ser reutilizados, quando o processamento for automatizado?
Após a medida do volume interno das fibras, qual resultado torna obrigatório o descarte do dialisador?
Segundo a Portaria n° 389 de 13 de Março de 2014, a Unidade Especializada em DRC (Doença Renal Crônica) deverá ter a seguinte equipe mínima:
De acordo com a RIPSA (Rede Interagencial de Informações para Saúde) 2012, quais são os Indicadores e Dados Básicos de fatores de risco para Insuficiência Renal Crônica?
Quais são os tratamentos disponíveis pelo SUS para pacientes com perda da Função Renal?
Em conformidade com o Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde, a qual vacina o paciente em diálise deve ser submetido, conforme verificação dos marcadores virais?
As cãibras são descritas como uma das intercorrências mais comuns em Hemodiálise. Qual/is é/são a(s) causa(s) para que elas ocorram?
Qual é a modalidade dialítica mais utilizada em pacientes pediátricos portadores de Insuficiência Renal Crônica em todo mundo?
O Transplante Renal é considerado o tratamento de maior aceitação pelos pacientes e pela equipe médica. Com relação aos doadores, quais são os tipos?
Ainda em relação ao Transplante Renal, após a retirada do rim de doador cadáver, qual é o tempo médio que o rim a ser transplantado pode aguardar?
Qual é a via de acesso temporário mais utilizada para Hemodiálise?
A função básica dos rins é limpar o plasma sanguíneo de substâncias indesejáveis para o organismo, sobretudo os produtos finais do metabolismo, como Ureia, Potássio e Creatinina. É correto afirmar que o fluxo sanguíneo que passa através dos rins corresponde a aproximadamente
A Eritropoetina, hormônio produzido pelo rim, age ao estimular a medula óssea na produção de hemácias. O enunciado se refere a qual complicação renal?
Conforme RDC 154 de 15 de junho de 2004, a Água Tratada para Hemodiálise deve ser submetida à Análise Físico-Química a cada 6 meses. O Alumínio presente na água de diálise pode trazer qual(is) tipo(s) de complicação(ões)?
Ainda com relação à Qualidade da Água, qual é o processo mínimo exigido pela RDC 154 de 15 de junho de 2004 para tratamento da água para diálise?
Em pacientes diabéticos e crianças, a diálise pode ser iniciada quando apresentarem depuração de creatinina endógena inferior a
Com relação a pacientes portadores de HIV, segundo a RDC 154 de 15 de junho de 2004, como deve ser o procedimento dos dialisadores para estes pacientes?
A Circulação Extracorpórea induz alterações no organismo capazes de reduzir significativamente a formação de urina. O principal mecanismo de redução do fluxo sanguíneo e da filtração glomerular, durante a perfusão, é a
Em relação à nefropatia induzida por meio de contraste (NIMC), assinale a alternativa correta.
Assinale a profilaxia mais eficaz na prevenção da NIMC (nefropatia induzida por meio de contraste).
São intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Interventions Classification (NIC), usadas na prevenção da NIMC (nefropatia induzida por meio de contraste)
Existem vários distúrbios hidroeletrolíticos que
podem acometer os clientes com doença renal.
O enfermeiro deve avaliar precoce e continuamente
esses clientes para detectar as manifestações de tais
distúrbios.
Diante dessa afirmativa, quais são as
manifestações presentes no cliente com déficit de
magnésio?
Considerando as principais modalidades dialíticas e os cuidados
de enfermagem durante esses procedimentos, assinale V para a
afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) A hemodiafiltração (HDF) refere-se a uma combinação de
diálise e hemofiltração. Nessa modalidade há necessidade da
infusão de solução de reposição.
( ) A hemofiltração (HF) é uma submodalidade da hemodiálise
intermitente (HDI), em que o tempo de diálise é estendido
entre 6 e 12 horas, permitindo uma remoção maior e mais
gradual de solutos e líquidos.
( ) Antes da diálise peritoneal, deve-se mensurar a
circunferência abdominal, para que possa ser avaliada a
presença de distensão abdominal e a retenção de volume.
As afirmativas são, respectivamente,
Em relação às causas cirúrgicas da disfunção aguda do enxerto renal relacionadas ao processo de transplantação, assinale a alternativa correta.
Na tabela a seguir, relacione as principais complicações da Terapia Renal Substitutiva Contínua descritas na coluna da
esquerda, com as medidas preventivas descritas na coluna da direita.
1. Hipotensão
2. Hipotermia
3. Desequilíbrio hidroeletrolítico
4. Desequilíbrio.
ácido/básico
5. Embolia
( ) monitorar os níveis de bicarbonato e os valores da gasometria do sangue arterial.
( ) usar cobertor de aquecimento.
( ) usar dispositivo luer lock nos orifícios dos cateteres.
( ) reduzir a velocidade da bomba de sangue temporariamente.
( ) monitorar níveis de sódio, lactato, potássio e cálcio e repor se necessário.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, das complicações indicadas na coluna da
direita.
Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Diálise peritoneal.
2. Hemodiálise.
3. Síndrome urêmica.
4. Acidose.
5. Ultrafiltração.
( ) Membrana semipermeável que remove produtos residuais acumulados e
excesso de sangue.
( ) Aumento de resíduos de nitrogênio no sangue, náuseas, vômitos, cefaleia e
convulsões.
( ) Pode ser corrigida pelo acréscimo de acetato ou bicarbonato ao dialisado.
( ) Remoção da água excessiva do compartimento vascular mediante pressão
negativa para o dialisado efluente.
( ) Método indireto de limpeza do sangue que serve para retirar produtos
residuais por meio de osmose e difusão.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
Um paciente é submetido a hemodiálise e um de seus diagnósticos de enfermagem é “deficiências de volume de líquidos relacionadas com o efeito da ultrafiltração durante a diálise”. Uma das intervenções de enfermagem é:
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é caracterizada pela presença de microrganismos no trato urinário, podendo ser sintomática ou assintomática. Sobre a cistite é INCORRETO afirmar que
Com relação à doença renal crônica (DRC), assinale a opção correta, em consonância com as diretrizes clínicas do Sistema Único de Saúde.
Insuficiência renal crônica é a perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. Quando a função renal se reduz abaixo de 10%, torna-se necessário o uso de métodos de tratamento que substituem a função dos rins. Assinale a alternativa que representa um desses métodos:
A equipe de enfermagem deve dispensar alguns cuidados
específicos aos pacientes em hemodiálise. Sobre esses cuidados,
analise as afirmativas a seguir:
I . Aumentar o ritmo da ultrafiltração se a pressão de
transmembrana ficar negativa, afim de evitar a passagem de
molécula do dialisador para o sangue.
II . Realizar balanço hídrico rigoroso; as perdas e ganhos devem
ser registrados, com avaliação precisa no final do procedimento.
III . Interromper o procedimento em caso de reação alérgica no
decorrer da hemodiálise e encaminhar amostra de cultura para
analise laboratorial.
Está correto somente o que se afirma em:
As provas de função renal são distribuídas em três categorias gerais: provas predominantemente de função glomerular, provas que refletem lesão glomerular e/ou tubular grave e provas de função predominantemente tubular. Assinale, respectivamente a alternativa que contempla a divisão das categorias de prova da função renal:
As cólicas renais, caracterizadas por dor intensa e profunda na região lombar, eliminação de urina com sangue e pus, associadas à distensão abdominal, diarreia, náuseas e vômitos, devido a proximidade dos rins com o sitema digestivo, são manifestações clínicas da:
De acordo com Brunner (2005), dentre as complicações da insuficiência renal crônica estão:
Os pacientes submetidos ao tratamento dialítico precisam adotar restrições no aporte nutricional. Segundo Brunner e Suddarth (2011), em relação à terapia nutricional adequada para os pacientes portadores de insuficiência renal, é correto afirmar que
Segundo Brunner e Suddarth (2011), os pacientes com queimaduras por eletricidade estão propensos à complicação de insuficiência renal aguda devido
Qual é a principal manifestação clínica da síndrome nefrótica?
Qual das alternativas não apresenta exemplo de complicações da diálise peritoneal?
A insuficiência renal está associada a elevadas taxas de morbimortalidade, mesmo com os avanços tecnológicos ocorridos nos últimos anos. Marque nas assertivas abaixo, “V” para as verdadeiras e “F” para as falsas. Em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.
( ) Na insuficiência pré-renal, o rim hipoperfundido reabsorve o sódio e a água em uma tentativa de aumentar o volume circulatório.
( ) Uma dieta hiperproteica contribui para a lentificação da progressão da insuficiência renal.
( ) À medida que a taxa de filtração glomerular diminui, a capacidade dos rins de excretar potássio aumenta, provocando hipocalemia.
( ) A anemia no paciente com insuficiência renal crônica pode ser justificada pela perda sanguínea decorrente de uma tendência hemorrágica aumentada.
( ) Na insuficiência renal, os níveis de cálcio diminuem devido à incapacidade do rim insuficiente de converter a vitamina D em sua forma ativa, interferindo na absorção intestinal de cálcio.
Em relação à biopsia renal, é INCORRETA a seguinte afirmativa:
O tratamento que remove os resíduos tóxicos e outras impurezas do sangue de um paciente com insuficiência renal denomina-se
A glomerulonefrite aguda acomete com maior frequência crianças de 2 a 12 anos, sendo rara antes dos dois primeiros anos de vida. Assinale a alternativa que contém um sintoma dessa afecção.
Diante de insuficiência renal aguda, indique a alternativa correta em relação à conduta de enfermagem a ser utilizada.
Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
A quantidade mínima de urina necessária para que o corpo se livre dos produtos residuais metabólicos normais é de ___________ml. Nessa fase, os sintomas urêmicos aparecem em primeiro lugar e desenvolvem-se as condições com risco de vida, como a _________________.
Em relação a Insuficiência Renal Crônica (IRC) e seus sinais e sintomas, assinale verdadeiro (V) ou falso (F), e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Fazem parte da IRC os sintomas neurológicos que incluem: fraqueza e fadiga, confusão, incapacidade de se concentrar, desorientação, tremores e convulsões.
( ) Fazem parte da IRC os sintomas pulmonares que incluem: Coloração cutânea cinza-acobreado, pele seca e descamativa, prurido, equimose, púrpura e unhas finas e quebradiças.
( ) Fazem parte da IRC os sintomas Hematológicos que incluem: Cãibras musculares, perda da força muscular, osteodistrofia renal e dor óssea.
( ) Fazem parte da IRC os sintomas Cardiovasculares que incluem: Hipertensão, edema depressivel (pés, mãos, sacro), edema periorbitário, atrito pericárdico, veias cervicais ingurgitadas, pericardite, derrame pericárdico, tamponamento pericárdico e hipercalemia.
Julgue o item a seguir, relativo ao atendimento a pacientes em situações de urgência e emergência.
A hemodiálise prolongada é um método contínuo de terapia renal de substituição na insuficiência renal crônica.
A insuficiência renal aguda (IRA) refere-se a uma rápida perda de função renal devido à lesão dos rins. Considerando essa afirmação, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso e, em seguida, assinale a sequência correta.
( ) Ocorrem complicações metabólicas fatais, incluindo acidose metabólica.
( ) O tratamento visa à substituição da função renal permanente.
( ) A IRA é um problema observado em pacientes hospitalizados, bem como em pacientes ambulatoriais.
( ) Comumente, o critério aceito para IRA é a elevação de 50% ou mais da creatinina sérica acima de seu valor basal.
O profissional de enfermagem deve ter consciência da importância dos cuidados com a fístula arteriovenosa do paciente renal crônico. Sobre cuidados com a punção da fístula, analise as afirmativas seguintes.
I- Realizar a punção venosa afastada da arterial.
II- Realizar a punção arterial sobre a anastomose.
III- Orientar o cliente a lavar o membro antes da punção.
Estão corretas:
Considere as informações seguintes sobre distúrbios renais.
I- A síndrome nefrótica é um tipo de insuficiência renal, manifestada por proteinúria maciça.
II- São manifestações clínicas da inflamação glomerular aguda a hematúria, edema e azotemia.
III- Na glomerulonefrite crônica, o paciente pode ficar assintomático durante anos.
Estão corretas:
Sobre o valor do sedimento urinário no diagnóstico das doenças renais, assinale V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) cilindros hemáticos ocorrem apenas nas doenças glomerulares.
( ) cilindros leucocitários não ocorrem apenas na pielonefrite aguda.
( ) Eosinofilúria sugere nefrite intersticial aguda.
( ) Cilindros granulosos podem ocorrer na injúria renal aguda.
A sequência correta é:
Assinale a opção que NÃO apresenta um dos fatores de risco para a incontinência urinária.
Que procedimento é empregado para avaliar o refluxo vesicoureteral?
As provas de função renal são utilizadas para avaliar a gravidade da doença renal e acompanhar a evolução clínica do paciente. A densidade específica da urina determina a capacidade do rim em
A glomerulonefrite difusa aguda é responsável pela maioria das admissões por doença renal na pediatria. Dentre os cuidados abaixo relacionados, quais são específicos para esse tipo de paciente?