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A deformação craniana só ocorre na maceração asséptica de terceiro grau e não de segundo, como dito na questão. Sendo assim, a letra C está errada.
Maceração de 1º grau:
Nos primeiros 3 dias após a morte
Flictenas com serosidade sanguinolenta e destacamento da epiderme.
Líquido amniótico com tonalidade esverdeada pelo mecônio expelido no sofrimento fetal.
Maceração de 2º grau
Ocorre no 8º dia
Destacamento quase total da epiderme
Aspecto sanguinolento do feto
Liquido amniótico pardo-avermelhado, pela flictenas rotas.
Maceração de 3º grau
No final da 2ª semana
O feto perde a tonicidade
O couro cabeludo se destaca
Desarticulação dos ossos cranianos e dos membros
Fonte: Trabalho de Medicina legal, UFJF.
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Talvez não se aplique a esta questão específica , mas fica a dica de uma classificação de cronotanatognose fetal.
TABELA DE F.A. LAUGLEY (CRONOTANATOGNOSE FETAL)
GRAU ZERO: MENOS DE OITO HORAS DE MORTE:
ASPECTO BOLHOSO DA PELE FETAL.
GRAU 1: MAIS DE 8 E MENOS DE 24 H.
EPIDERME COMEÇA A DESCOLAR.
GRAU 2: MAIS DE 24 E MENOS DE 48 H.
INTENSO DESCOLAMENTO E
EFUSÕES AVERMELHADAS NAS CAVIDADES.
GRAU 3: MAIS DE 48 HORAS DE MORTE:
FÍGADO ACASTANHADO E
EFUSÕES TURVAS.
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A questão está equivocada. Ela mostra 3 opções com características de maceração fetal de segundo grau (questões A, B e D). Apenas a questão C se relaciona com maceração de terceiro grau. O enunciado quer saber sobre maceração de segundo grau.
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Questão correta!
Vejamos:
"Em um evento de maceração asséptica, classificada como de segundo grau (segunda semana de morte fetal), esperamos encontrar, EXCETO:"
A questão quer saber qual delas não é de segundo grau. Deve-se marcar a ERRADA.
Líquido amniótico sanguinolento - Fenômeno de segundo grau (assertiva correta);
Rotura de filictenas epidérmicas - Fenômeno de segundo grau (assertiva correta);
Deformação craniana - Fenômeno de terceiro grau e não de segundo grau (assertiva ERRADA); e
Epiderme arroxeada - Fenômeno de segundo grau (assertiva correta).
Gabarito letra "C".
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Vamos prestar mais atenção ao enunciado da questão. Adiante!
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GABARITO LETRA C - c) Deformação craniana. Corresponde ao terceiro grau.
A maceração é um processo especial de transformação que sofre o cadáver do feto no útero materno, do sexto ao nono mês de gravidez. Esse fenômeno pode ser séptico, de acordo com as condições do meio onde o corpo permanece. Os fetos retirados do útero post mortem sofrem a maceração asséptica. Os cadáveres mantidos em meio líquido sob a ação de germes, como os afogados, marcham para a maceração séptica.
A maceração pode se apresentar com a seguinte classificação:
Primeiro grau: presença de flictenas na epiderme contendo líquido serossanguinolento (primeira semana de morte fetal).
Segundo grau: ruptura das flictenas, líquido amniótico sanguinolento e epiderme arroxeada (segunda semana de morte).
Terceiro grau: deformação craniana, infiltração hemoglobínica das vísceras e córion friável e de tonalidade marrom-escura (terceira semana).
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em tanatologia médico-legal.
A maceração é um processo especial de transformação que sofre o cadáver do feto no útero materno, do sexto ao nono mês de gravidez. Os fetos retirados do útero post mortem sofrem a maceração asséptica. Observa-se o destacamento de amplos retalhes de tegumentos cutâneos que se assemelham a luvas (dedos de luvas).
Ela pode ser dividida em graus:
Primeiro grau: presença de flictenas na epiderme contendo líquido serossanguinolento (primeira semana de morte fetal).Segundo grau: ruptura das flictenas, líquido amniótico sanguinolento e epiderme arroxeada (segunda semana de morte).Terceiro grau: deformação craniana, infiltração hemoglobínica das vísceras e córion friável e de tonalidade marrom-escura (terceira semana).
A questão pede a alternativa não compatível com esse cenário.
A) CERTO. Permanecendo no ambiente líquido da cavidade amniótica por mais de 3 a 5 dias, a epiderme do feto passa pela formação de bolhas de tamanho cada vez maior, confluentes, que por fim, se rompem, vertendo seu líquido avermelhado na cavidade amniótica e deixam a derma à mostra, por isso espera-se encontrar o líquido amniótico sanguinolento.
B) CERTO. As flictenas são as bolhas mencionadas na alternativa anterior, e também ocorrem até a segunda semana de morte.
C) ERRADO. A flacidez exagerada no feto pode levar a deformações na face, no entanto, o crânio permanece não deformado ate a segunda semana. A deformação craniana só aparece na maceração de terceiro grau.
D) CERTO. A epiderme arroxeada do feto aparece na maceração de segundo grau.
Gabarito do professor: Alternativa C.
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"A maceração pode se apresentar com a seguinte classificação: Primeiro grau: presença de
flictenas na epiderme contendo líquido serossanguinolento (primeira semana de morte fetal).
Segundo grau: ruptura das flictenas, líquido amniótico sanguinolento e epiderme arroxeada (segunda
semana de morte). Terceiro grau: deformação craniana, infiltração hemoglobínica das vísceras e
córion friável e de tonalidade marrom-escura (terceira semana)."
França, Genival. 2015.
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A maceração trata-se de um fenômeno cadavérico transformador destrutivo.
A maceração pode ser: séptica (contaminada) tratam-se dos fetos deixados no meio líquido que sofre a influência de germes.
asséptica (não contaminada) que tratam-se dos fetos retirados do útero post mortem.
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A maceração também apresenta-se em graus>
1º grau > Flictenas na epiderme contento líquido serossanguinolento, apresenta-se na primeira semana de morte.
2º grau > Ruptura das flictenas, líquido aminiótico sanguinolento e epiderme arroxeada, segunda semana de morte.
3º grau > Deformação craniana, infiltração hemoglobínica das vísceras e córion friável e de tonalidade marrom-escura, terceira semana de morte.
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A maceração pode se apresentar com a seguinte classificação:
Primeiro grau
: presença de flictenas na epiderme contendo líquido serossanguinolento (primeira semana de morte fetal).
Segundo grau
: ruptura das flictenas, líquido amniótico sanguinolento e epiderme arroxeada (segunda semana de morte).
Terceiro grau
: deformação craniana, infiltração hemoglobínica das vísceras e córion friável e de tonalidade marrom-escura (terceira semana).
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Osso é duro - demora mais - pronto.