Questão 1140445

• Banca: FUMARC
• Órgão: PC-MG
• Ano: 2013
• Provas: FUMARC - 2013 - PC-MG - Analista da Polícia Civil - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Choques; Urgência e emergência

O Choque Hipovolêmico é uma condição em que existe perda de volume sanguíneo circulante efetivo. Em qualquer situação de emergência, o início do choque deve ser previsto ao se avaliarem imediatamente todas as pessoas lesionadas.

São afirmativas corretas sobre o choque hipovolêmico, EXCETO:

• A. A acidose lática é um efeito comum da lesão e hemorragia e relaciona-se a um mau desempenho cardíaco.
  
• B. Desequilíbrio da Ventilação-Perfusão e Débito Cardíaco Diminuído são possíveis diagnósticos de enfermagem associados ao choque hipovolêmico.
  
• C. A infusão de Ringer é inicialmente útil, porque se aproxima da composição eletrolítica e da osmolalidade plasmáticas.
  
• D. Os membros do paciente devem ser mantidos elevados para melhorar a circulação cerebral e promover o retorno venoso para o coração, mesmo em caso de traumatismo craniano

Gabarito: D

Comentários

• Acidose láctica é uma condição causada pelo acúmulo de ácido láctico no corpo. Isso leva à acidificação do sangue (acidose) e é considerada uma forma distinta de acidose metabólica. A hipóxia e hipoperfusão teciduais forçam as células a quebrar a glicose anaerobicamente. Isso resulta na formação de ácido láctico. Consequentemente o ácido láctico elevado com sinais e sintomas clínicos é indicativo de hipóxia tecidual, hipoperfusão e possível lesão.
  

• Alternativa errada letra D- se houver traumatismo craniano não se deve elevar os MMII.
  

• Gabarito: d) Os membros do paciente devem ser mantidos elevados para melhorar a circulação cerebral e promover o retorno venoso para o coração, mesmo em caso de traumatismo craniano. (ERRADO)

• Em TCE o decúbito será semi fowler e TRM dorsal.

• Uai ???
  
  Os sintomas clássicos do choque hipovolêmico não seriam os 2T2H1S?

  Taquicardia

  Taquipneia

  HIPOTENSÃO

  Hipotermia

  Sudorese
  
  Logo é caracterizado pela diminuição da resistência vascular sistêmica associado ao AUMENTO COMPENSATÓRIO DO DÉBITO CARDIACO. Na letra B diz uma diminuição do D.C. Alguém pode esclarecer?

• Letre B: Lei de Starling : A pressão que preenche o coração (pré-carga) alonga as fibras musculares do miocárdio .Quanto mais os ventriculos enchem , maior o alongamento das fibras cardíacas e maior a força de contração do coração.Uma hemorragia importante ou um hipovelemia relativa diminui a pré-carga cardíaca, de modo que um volume reduzido de sangue está presente, e as fibras não estão tao alongadas, resultando em um volume sistólico menor, consequentemente a pressão arterial vai cair. 

  Referência : PHTLS

• A questão pede a alternativa ERRADA. Não se pode manter os membros superiores e inferiores elevados em caso de traumatismo craniano 

• No traumatismo cranioencefálico deve-se manter a cabeceira elevada 15° a 30° e o alinhamento mento-esternal da cabeça; porém é necessário manter uma flexão mínima dos membros inferiores, visando a prevenção de úlceras por pressão. Inclusive, a elevação dos MMII auxilia também no aumento do débito cardíaco, pois mobiliza o sangue presente na rede venosa. Deve-se ter o bom senso de não elevar bastante os membros inferiores e manter a cabeceira na inclinação correta (fundamental).

  Referência: Padilha et al. Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico. 2ª ed. - Barueri, SP: Manole, 2016.