Uma das complicações circulatórias é a ocorrência de choque. Este quadro clínico, quando decorrente de infecção generalizada, e produzindo hipotensão, prostração e calafrios, é indicativo de choque
Uma pessoa sofre um acidente e apresenta quadro clínico compatível com choque hipovolêmico. Nesta situação, recomenda-se
I. manter via aérea pérvia.
II. manter ventilação adequada.
III. controlar hemorragias.
IV. instalar acesso venoso de grosso calibre.
As condutas no choque hemorrágico estão corretamente descritas em
Cliente em período pós-operatório imediato de toracotomia, apresenta-se descorado, hipotenso, com rebaixamento do nível de consciência, grande quantidade de sangramento pelo dreno de tórax e oligúrico. O quadro apresentado é compatível com o choque
O choque distributivo ocorre quando
Considerando a prestação de primeiros socorros a vítimas em
estado de choque, julgue os itens que se seguem.
Uma pessoa em estado de choque apresenta, como sintoma, pele quente e seca.
Um trabalhador que sofreu um grave acidente e apresenta um quadro de hipotensão, taquicardia, prostração e calafrios deve ser cuidado como suspeito de choque
Para cuidar de um trabalhador que, após um acidente, encontra-se em estado de choque, apresentando anúria ou oligúria, o técnico de enfermagem deve
“O choque é um distúrbio ameaçador à vida em que existe um fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos e células do corpo com inúmeras causas subjacentes. No caso do choque distributivo, ele é subdividido em três tipos, de acordo com o fator desencadeante.” Marque a alternativa que indica corretamente esses três tipos de choque:
As alterações clínicas e os respectivos tipos de choque estão corretamente associados com:
Assinale a classificação correta da Síndrome Clínica do Choque;
Interromper o sangramento é essencial para o cuidado e sobrevida dos pacientes em uma situação de emergência. A Hemorragia que resulta na redução do volume de sangue circulante é uma causa primária de choque. Segundo Brunner são sinais e sintomas do choque hipovolêmico, EXCETO
Segundo Brunner e Suddarth, o choque séptico é o tipo mais comum de choque circulatório, sendo causado pela infecção disseminada. Assinale a opção que contém um dos sinais e sintomas de choque séptico na primeira fase (fase hiperdinâmica e progressiva).
Segundo Brunner e Suddarth, o choque cardiogênico acontece quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para suprir a quantidade de oxigênio necessária para os tecidos.
É sinal clássico de choque cardiogênico:
Um paciente admitido em unidade de pronto-socorro com trauma abdominal fechado e com taquicardia, pulso filiforme, extremidades frias, diminuição da turgidez cutânea, olhos encovados, diminuição do nível de consciência, taquipneia e hipotensão apresenta quadro de choque
O choque hemorrágico é uma das maiores causas de mortalidade materna, principalmente nos países em desenvolvimento. Sendo a hemorragia interna mais difícil de ser avaliada, quais os sinais e sintomas clínicos encontrados na instalação do choque hemorrágico moderado?
O choque afeta todos os sistemas orgânicos podendo desenvolver-se de maneira rápida ou lenta. Em relação aos tipos de choque, assinale a opção correta.
Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi internada
em uma unidade de terapia intensiva (UTI), relatando ser nefropata,
hipertensa e fazer uso de anti-hipertensivos. A paciente foi
encaminhada para a UTI após diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio. Ela informou que já esteve internada diversas vezes,
devido a infecções decorrentes das diálises que realiza em seu
domicílio. A paciente possui cateter nasal para oxigênio e cateter
peritoneal com boa inserção e sem sinais flogísticos ao redor. A
paciente negou algias. No exame físico, apresentava-se descorada
e emagrecida, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, e edema de
face, pernas e mãos. O débito urinário foi de 100 mL/h. Os sinais
vitais auferidos foram: temperatura = 37,8 °C; pulso = 106 bpm;
respiração = 20 irpm e pressão arterial = 140 mmHg × 10 mmHg.
Após o atendimento inicial, e tendo recebido a terapia indicada, a
paciente sentiu-se com menos fadiga e inchaço, comparativamente
a meses anteriores, e conseguiu se alimentar melhor.
Com referência ao caso clínico acima apresentado e ao cuidado de
enfermagem a pacientes críticos, julgue o item subsequente.
A redução do fluxo urinário, a hiperpneia e a taquicardia apresentadas no caso em tela são manifestações clínicas que indicam possibilidade de a paciente desenvolver choque neurogênico.
Acerca do atendimento de paciente em situações de emergências relacionadas aos sistemas respiratório e circulatório, julgue os itens a seguir.
Nos casos de choque relacionados ao sistema cardiovascular, o paciente deve ser mantido com os membros inferiores elevados, exceto nos casos de choque cardiogênico.
A respeito da assistência de enfermagem em situação de trauma, julgue o próximo item.
No choque hipovolêmico provocado por hemorragia, deve-se realizar a imediata reposição de líquidos por meio de punção de acesso venoso, seguida de coleta de amostra de sangue para verificar tipagem, hematócrito e hemoglobina e para realizar teste de compatibilidade sanguínea.
Hipotensão arterial; queda rápida e acentuada do trabalho cardíaco; oligúria; estase jugular; edema de membros inferiores; dor anginosa e arritmias e alteração no nível de consciência, são sinais e os sintomas apresentados por um paciente em estado de choque:
O Choque é uma crise aguda de insuficiência cardiovascular, ou seja, o coração e vasos não são capazes de irrigar todos os tecidos do corpo com oxigênio suficiente. A capacidade das trocas entre o sangue e os líquidos dos tecidos se darem é dependente da pressão do sangue dentro dos vasos: a pressão arterial. O choque pode ter várias causas. Contudo as mais freqüentes são o choque hipovolêmico por hemorragias graves ou desidratação, em que a perda de sangue leva à descida perigosa da pressão arterial; o choque séptico, em que bactérias produzem endotoxinas que causam vasodi latação em todos os vasos de forma inapropriada; e o choque cardiogênico, de causa cardíaca por falência desse órgão em manter a pressão sanguínea. Dentre algumas “ causas do choque hipovolêmico” , assinale a opção INCORRETA.
A assistência ao pré-natal deve iniciar-se o mais cedo possível, visando ao controle de condições mórbidas ou de riscos e melhor avaliação do desenvolvimento fetal. Considerando a conduta médica e de enfermagem, na possibilidade de intercorrências clínicas na gestação, julgue as assertivas abaixo:
Oferecer, em caso de choque insulínico (ou hipoglicêmico), um alimento açucarado, como: sucos de frutas, leite, bala, bombom ou biscoito ou administrar lentamente 20 a 40mL de glicose a 50%, endovenosamente. Pesquisar a causa e providenciar o ajuste necessário na dose de insulina ou na dieta.
No paciente em choque, as células carecem de suprimento sanguíneo adequado e são privadas de oxigênio e nutrientes. Para o reconhecimento do choque, são de extrema importância os sinais clínicos. Considerando esses sinais, julgue o item abaixo:
Frequência respiratória elevada, pulso cheio e rápido, confusão mental.
No paciente em choque, as células carecem de suprimento sanguíneo adequado e são privadas de oxigênio e nutrientes. Para o reconhecimento do choque, são de extrema importância os sinais clínicos. Considerando esses sinais, julgue o item abaixo:
Pressão arterial e frequência respiratória elevadas, no quadro de choque em estado avançado.
No paciente em choque, as células carecem de suprimento sanguíneo adequado e são privadas de oxigênio e nutrientes. Para o reconhecimento do choque, são de extrema importância os sinais clínicos. Considerando esses sinais, julgue cada um dos itens abaixo:
Pressão arterial não elevada, frequência cardíaca pouco elevada e padrão respiratório elevado, no quadro inicial de choque.
No paciente em choque, as células carecem de suprimento sanguíneo adequado e são privadas de oxigênio e nutrientes. Para o reconhecimento do choque, são de extrema importância os sinais clínicos. Considerando esses sinais, julgue cada um dos itens abaixo:
Pele fria, pegajosa; débito urinário reduzido e inconsciência, no quadro de choque em estágio avançado.
No paciente em choque, as células carecem de suprimento sanguíneo adequado e são privadas de oxigênio e nutrientes. Para o reconhecimento do choque, são de extrema importância os sinais clínicos. Considerando esses sinais, julgue o item abaixo:
Nível de consciência alterado, após 45 minutos, e presença de diurese.
O Choque Hipovolêmico é uma condição em que existe perda de volume sanguíneo circulante efetivo. Em qualquer situação de emergência, o início do choque deve ser previsto ao se avaliarem imediatamente todas as pessoas lesionadas.
São afirmativas corretas sobre o choque hipovolêmico, EXCETO:
O choque séptico é um processo complexo e generalizado que envolve todos os sistemas orgânicos. Em relação aos sinais de choque séptico, marque a alternativa INCORRETA:
Com relação ao atendimento inicial de um paciente em choque, assinale a alternativa correta.
A causa mais comum de choque no doente traumatizado é:
Com relação à assistência da equipe de enfermagem em casos de choque cardiogênico, é correto afirmar que se deve
De acordo com Pinczowski, o tratamento da neutropenia febril, que deve ser considerado urgência medica, é rotineiramente realizado em ambiente hospitalar, onde são utilizados serviços de enfermagem especializados e antibióticos de amplo espectro de forma empírica. A partir dessa assertiva, julgue os itens a seguir.
A maior complicação da neutropenia febril é o choque séptico, e a detecção precoce dessa condição é essencial para a sobrevida do paciente.
Estados de choque são emergências frequentes nas UTI. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
Choque é uma síndrome complexa caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos de forma a atender suas necessidades metabólicas.
Estados de choque são emergências frequentes nas UTI. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
O débito cardíaco é o principal determinante do transporte de oxigênio aos tecidos, que varia de 5 a 6 litros por minuto de acordo com a superfície corpórea do paciente.
Estados de choque são emergências frequentes nas UTI. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
O choque hipovolêmico ocorre quando existe uma redução no volume de líquido intravascular no organismo. Nesse caso, os líquidos cristalóides são administrados por se moverem livremente entre os compartimentos de líquido do corpo.
Estados de choque são emergências frequentes nas UTI. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
No choque cardiogênico, o suprimento de oxigênio ao coração e tecidos é prejudicado, levando à dor torácica. Nesse caso, deve-se administrar morfina para aliviar a dor e diminuir a ansiedade e provocar a contração dos vasos sanguíneos.
Correlacione os tipos de choque e suas definições e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Tipos de Choque
1. Cardiogênico.
2. Séptico.
3. Hipovolêmico.
Definições
( ) Diminuição do volume intravascular devido a distúrbio hidroeletrolítico ou hemorragias graves.
( ) Presença de agente patógeno capaz de produzir uma grave resposta infecciosa sistêmica.
( ) Alteração cardiovascular na qual o principal evento é a falência total ou parcial das funções cardíacas.
Uma das complicações mais temíveis em um paciente com hemorragia é o choque hipovolêmico. As manifestações clínicas presentes nessa condição são:
O choque característico de uma lesão raquimedular em que o paciente apresenta hipotensão, bradicardia, bom nível de consciência e pele rosada no local da lesão, é denominado:
Paciente MCP, 53 anos, do sexo feminino, em pós-operatório imediato de apendicectomia foi recebido na enfermaria cirúrgica pelo auxiliar de enfermagem. A paciente encontrava-se sonolenta, respirando em ar ambiente, taquipneica, sudoreica, hipocorada e pele fria. O profissional ao aferir os sinais vitais, detectou hipotensão arterial, taquicardia e hipotermia. Estes sinais e sintomas são clássicos de:
O choque é uma síndrome clínica resultante da incapacidade do sistema circulatório de prover adequado fornecimento de oxigênio para atender às demandas metabólicas dos tecidos. Sobre a classificação do choque quanto à etiologia, numere de acordo com as classificações:
1. Choque hipovolêmico.
2. Choque cardiogênico.
3. Choque distributivo.
4. Choque obstrutivo.
( )Resulta da disfunção miocárdica primária e uma de suas causas é o IAM (Infarto Agudo do Miocárdio).
( )Acontece quando há comprometimento do débito cardíaco por obstrução física do fluxo de sangue e uma de suas causas é o tamponamento cardíaco.
( ) Ocorre em função do comprometimento hemodinâmico nos casos de traumatismos ou na faixa etária pediátrica e uma de suas causas é o sangramento agudo.
( ) É caracterizado pela diminuição da resistência vascular sistêmica associado ao aumento compensatório do débito cardíaco e uma de suas causas é a septicemia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A infecção por dengue pode ser assintomática ou causar doença cujo espectro inclui desde formas oligossintomáticas até quadros graves com choque, com ou sem hemorragia, podendo evoluir para o óbito. São sinais de choque na dengue, EXCETO:
No quadro de choque, por ser uma ocorrência grave, o prognóstico dependerá da rapidez no atendimento. Considerando-se a possibilidade do cliente entrar em choque, recomenda-se:
O estado de choque é um estado de perfusão tecidual inadequada que gera suprimento insuficiente de oxigênio (O2) e nutrientes aos tecidos e impede a remoção dos produtos de excreção celular, causado por anormalidades no veículo de transporte de O2 (sangue) ou no sistema de transporte (sistema cardiovascular). É caracterizado pelo desequilíbrio entre a perfusão e as necessidades celulares. Sobre o Choque Distributivo, relacione a primeira coluna com a segunda:
(A) Choque Anafilático.
(B) Choque Neurogênico.
(C) Choque Séptico.
(D) Insuficiência da Suprarrenal.
1 - Relaciona-se com a incapacidade do paciente em produzir hormônios de estresse Cortisol, caracteriza-se por redução da resistência vascular sistêmica, do volume circulante e do débito cardíaco.
2 - Causado pela resposta do organismo a uma infecção sistêmica.
3 - Ocorre quando o indivíduo entra em contato com um antígeno para o qual foi previamente sensibilizado (micro-organismos, fármacos, alimentos).
4 - Decorre da redução do tônus vasomotor normal por distúrbio da função nervosa.
A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:
No serviço de emergência é comum a demanda de pacientes com choque hipovolêmico, que se caracteriza pela falha do sistema circulatório em manter um volume adequado de sangue aos órgãos vitais. O quadro clínico que o profissional de Enfermagem se depara ao atender este paciente é:
A redução do volume efetivo de líquidos, clinicamente,
classifica o Choque Hipovolêmico em:
• Leve - redução do volume de sangue menor que 20%.
• Moderado - redução de 20% a 40% do volume de sangue.
• Grave - deficit maior que 40% do volume de sangue.
Portanto é correto afirmar que a base da terapia do choque
hipovolêmico é
O choque cardiogênico é diagnosticado pela presença de
alterações hemodinâmicas sistêmicas e pulmonares, que
resultam de débito cardíaco e perfusão tecidual inadequados.
Leia as afirmações a seguir e indique se elas são
(V) para verdadeira e (F) para falsa.
( ) A causa mais comum de choque cardiogênico é infarto
do miocárdio ventricular esquerdo extenso.
( ) O choque cardiogênico é causado pela perda da força contrátil atrial, que resulta em volume sistólico e
débito cardíaco aumentados.
( ) As manifestações clínicas do choque cardiogênico
são congestão pulmonar, distensão das veias cervicais
e extremidades frias e cianóticas entre outras.
( ) Os líquidos deverão ser infundidos para aumentar a
pressão de enchimento ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta,
de cima para baixo.
O choque é uma emergência. Para o atendimento correto é necessário uma ação rápida e imediata, pois é uma condição que acarreta risco de vida em razão das diversas causas subjacentes. Assinale a alternativa que corresponde ao choque anafilático:
No que se refere a um dos diagnósticos de enfermagem relacionados ao choque hipovolêmico, assinale a alternativa correta.
O choque é definido como uma anormalidade circulatória, cuja perfusão orgânica e oxigenação tecidual estão inadequadas. Deve-se reconhecer precocemente sua presença e identificar sua provável causa. São causas que podem levar ao choque hipovolêmico, EXCETO:
O atendimento pré-hospitalar exige dos profissionais de saúde treinamento contínuo e atualização frequente para lidar com agilidade e segurança nas emergências com pacientes graves, politraumatizados. Dentre as emergências médicas mais comuns está o choque hipovolêmico, que poderá levar o paciente ao óbito em pouco tempo. Sobre esse assunto, analise as proposições abaixo.
I. A princípio, todo doente politraumatizado em choque é portador, até segunda ordem, de choque hipovolêmico hemorrágico.
II. Na presença de instabilidade hemodinâmica, a solução mais indicada para a reposição volêmica é o Soro Ringer Lactato, aquecido a 39°C, e deve ser feito, preferencialmente, através de acesso periférico.
III. São sinais de choque hipovolêmico: pulso fraco, cianose de extremidades, anemia, pele fria e frequência respiratória abaixo de 16 ciclos/min.
IV. No atendimento pré-hospitalar, suporte básico de vida, de pacientes com hemorragia externa, a primeira medida é o controle da perda sanguínea através de compressão da ferida e posterior emprego de curativo compressivo.
V. Durante a reposição volêmica, a elevação muito rápida da pressão arterial (PA) sem o controle hemorrágico, faz com que a perda sanguínea se exacerbe e leve o paciente ao óbito mais rapidamente.
Estão CORRETAS as proposições
Em relação a ação medicamentosa sobre o estado de Choque, associe a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Dopamina
2. Dobutamina
3. Hidrocortisona
4. Ácido salicílico
5. Noradrenalina
6. Soro Glicosado
Sobre suporte de vida em situações de estado de choque, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
I. Nos casos de choque hemorrágico em que o paciente apresenta pressão arterial decrescente, supressão de função renal, palidez, taquisfigmia e pele úmida, a equipe de enfermagem deverá de imediato providenciar cateterização uretral, administrar hipertensores, manter o paciente sentado e promover heparinização.
II. No momento do atendimento pré-hospitalar não é necessário manter a vítima aquecida. É primordial verificar sangramento e avaliar outras lesões.
III. Na vítima acometida pelo choque hipovolêmico faz-se necessário a reposição rápida de solução salina e/ou sangue e controlar o sangramento.
IV. No caso de choque cardiogênico não é necessário repor perdas líquidas de imediato. Deve-se administrar oxigênio e manter a vítima em posição semi-fowler.
Para a admissão de pacientes em uma Unidade de Terapia Intensiva – UTI, são avaliados critérios que visam identificar prioridades, sendo que pacientes que requerem suporte ventilatório, que usam drogas vasoativas e que apresentam choque, são incluídos na prioridade 1(um).
O choque é uma condição em que a pressão arterial sistêmica é inadequada para fornecer oxigênio e nutrientes para sustentar os órgãos vitais e a função celular. O estado de choque que resulta do volume intravascular diminuído, decorrente da perda de líquidos, é denominado:
A reação exagerada do organismo a substâncias as quais está sensibilizado recebe o nome de choque:
Constitui-se causa do choque hipoglicêmico a:
São sinais clássicos do choque hipovolêmico:
Segundo Brunner e Suddarth (2011), o choque se caracteriza pela perfusão tissular inadequada que, quando não tratada, pode resultar na morte celular. Com relação ao choque, assinale a opção correta.
O choque que tem como característica clínica a estimulação parassimpática e a hipotensão com bradícardia, é denominado
As condições clínicas que resultam em hipoperfusão celular são frequentemente referidas como estado de choque. Sobre os mecanismos compensatórios durante o estado de choque, é INCORRETO afirmar que:
O choque neurogênico tem como sinais e sintomas a pele
No que se refere às noções básicas de atendimento pré- hospitalar, complete, correta e respectivamente, as lacunas e assinale a alternativa correta.
O choque distributivo está ligado ao tono vascular inadequado, como ocorre no choque ______________, (redução do tonos vascular por ação de toxinas), e no choque __________, (redução do tonos vascular por ação neural).
Entre os sinais de choque agudo podemos citar o(a)
O choque pode ser definido como um estado generalizado de falência circulatória, caracterizada pela incapacidade de manter a perfusão tecidual adequada. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma do choque.
Em qual alternativa não consta um dos sinais de choque agudo?
O choque é uma condição com risco de vida em razão das diversas causas subjacentes. Caracteriza-se pela perfusão tissular inadequada que, quando não tratada, resulta na morte celular. Em relação ao choque assinale a alternativa correta.
Segundo Knobel (2006), quais são os marcadores sistêmicos da hipoperfusão tecidual avaliados no choque?
O choque que resulta da perda de sangue ou de líquidos do organismo, como ocorre em extensas queimaduras e desidratação grave é o
O choque é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de prover adequado fornecimento de oxigênio para o corpo. Pode ser classificado quanto à etiologia e quanto e à gravidade.
De acordo com as classificações do choque, assinale a assertiva CORRETA.
No atendimento a um politraumatizado, onde há a suspeita de ruptura de baço, o técnico de enfermagem e toda equipe devem tomar iniciativas para prevenir o ___________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
Assinale a opção que apresenta um cuidado de enfermagem indispensado às vítimas de choque no socorro pré-hospitalar.
A sintomatologia clássica de um choque cardiogênico é:
O choque hipovolêmico apresenta o seguinte quadro clínico:
Assinale a alternativa que contemple uma das várias características do choque cardiogênico.
Em situações de choque hipovolêmico hemorrágico envolvendo vítimas com ferimentos graves nas extremidades, as técnicas de hemostasia devem ser utilizadas para conter sangramentos no atendimento pré‐hospitalar e um dos métodos é o torniquete, sendo INCORRETO afirmar que
As vítimas de trauma em situação de choque devem ser transportadas na posição de decúbito dorsal