Questão 1301407

• Banca: FCC
• Órgão: TCE-PI
• Ano: 2014
• Provas: FCC - 2014 - TCE-PI - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: AVE / AVC; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

A portaria do MS de n° 664/2012 estabelece o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas sobre a trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Dentre as informações descritas nesse documento, consta que

• A. o aparecimento súbito de déficits neurológicos nos AVC isquêmico e hemorrágico independe da região cerebral envolvida.
• B. o paciente com suspeita de AVC deve ser encaminhado ao centro habilitado para atendimento de urgência em AVC.
• C. a administração do trombolítico, por via intravenosa, deve ocorrer em até 12 horas do início dos sinais e sintomas.
• D. a sintomatologia mais comum nos infartos da artéria carótida é hemiparesia e hemiplegia ipsilateral.
• E. a investigação, quanto ao início das manifestações neurológicas do AVC, é secundária à aplicação dos critérios de inclusão ou de exclusão do trombolítico.

Gabarito: B

Comentários

• O paciente com suspeita de AVC agudo deve ser encaminhado a um hospital que possua recursos apropriados para atendimento adequado de AVC, habilitado como Centro de Atendimento de Urgência ao Acidente Vascular Cerebral. Os seguintes recursos devem estar disponíveis para que se considere um centro apto ao recebimento destes pacientes e à infusão de trombolítico:  Equipe organizada, definida e capacitada, coordenada por neurologista clínico, disponível durante 24 horas, e que tenha recebido treinamento adequado;  Capacidade para monitorização contínua cardiovascular e respiratória;  Unidade de terapia intensiva;  Laboratório de patologia clínica em funcionamento durante 24 horas;  Aparelho de tomografia computadorizada disponível durante 24 horas;  Disponibilidade neurocirúrgica durante 24 horas;  Serviço de hemoterapia ou agência transfusional durante 24 horas, incluindo a disponibilidade de crioprecipitado. 

• a) ERRADA. O aparecimento súbito de déficits neurológicos nos AVC isquêmico e hemorrágico depende da região cerebral envolvida.

   

  b) CORRETA.

   

  c) ERRADA. A administração do trombolítico, por via intravenosa, deve ocorrer em até 4,5 horas do início dos sinais e sintomas.

   

  d) A circulação mais comumente afetada (80% dos casos) é a anterior ou carotídea. Nestes casos os pacientes costumam apresentar hemiplegia contralateral - com comprometimento predominante de membros superiores -, perda sensitiva contralateral e hemianopsia homônima com desvio conjugado do olhar para o lado da lesão.

   

  e) ERRADA. A investigação, quanto ao início das manifestações neurológicas do AVC, é primária à aplicação dos critérios de inclusão ou de exclusão do trombolítico. Pois se as manifestações estiverem ocorrido há mais de 4,5 horas não há mais que se falar em administração de trombolíticos.

• Os AVCs são classificados como hemorrágico ou isquêmico, sendo este último o mais frequente. Aterosclerose de pequenas e grandes artérias cerebrais é responsável pela maioria dos AVCs, seja hemorrágico ou isquêmico. Tanto o AVC hemorrágico quanto o isquêmico são caracterizados pelo aparecimento súbito de déficits neurológicos característicos, de acordo com a região cerebral envolvida que, por sua vez, dependerá da circulação afetada.
  
  O paciente com suspeita de AVC agudo deve ser encaminhado a um hospital que possua recursos apropriados para atendimento adequado de AVC, habilitado como Centro de Atendimento de Urgência ao Acidente Vascular Cerebral.
  
  São incluídos neste protocolo de tratamento trombolítico intravenoso os pacientes com diagnóstico clínico e tomográfico de AVC isquêmico e que, além disso, apresentarem: Avaliação de médico neurologista que confirme AVC isquêmico; Quadro clínico de AVC com início há menos de 4,5 horas desde o início dos sintomas até a infusão do medicamento; Idade superior a 18 anos; Tomografia computadorizada ou Ressonância Magnética sem sinais de hemorragia intracraniana.
  
  No AVC a circulação mais comumente afetada é a anterior ou carotídea. Nestes casos os pacientes costumam apresentar hemiplegia contralateral - com comprometimento predominante de membros superiores -, perda sensitiva contralateral e hemianopsia homônima com desvio conjugado do olhar para o lado da lesão.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra B
  
  
  
  Bibliografia
  
  
  http://conitec.gov.br/images/Protocolos/Tromb--lis...
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Manual de rotinas para atenção ao AVC / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especiali zada. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.