A dor de cabeça intensa e súbita é o sintoma inicial mais frequente do AVCH, que também se manifesta pelo clássico deficit neurológico, além de náuseas, vômitos, tonturas e sinais de irritação meningea.
É importante salientar que a área de penumbra NÃO representa uma privação TOTAL de irrigação sanguínea, mas sim uma região com fluxo sanguíneo reduzido, porém temporariamente suficiente para manter a viabilidade celular.
Fonte: livro Emergências Clínicas - Abordagem Prática 8a edicao
O Acidente Vascular Encefálico tipo
isquêmico é um déficit do fluxo sanguíneo para uma determinada área cerebral devido
à obstrução de uma artéria. Essa obstrução dos vasos cerebrais pode ocorrer
devido a uma trombose (formação de placas numa artéria principal do cérebro) ou
embolia (quando um trombo ou uma placa de gordura originária de outra parte do
corpo se solta e pela rede sanguínea chega aos vasos cerebrais). Ataques
isquêmicos transitórios, como o próprio nome indica, corresponde a obstruções
temporárias do sangue a uma determinada área do cérebro. Geralmente, originada
do acúmulo de plaquetas agregadas em placas nas paredes dos vasos ou formação
de coágulos no coração.
Hemorragia Intraparenquimatosa habitualmente,
o quadro clínico da HIP consiste de déficit neurológico focal de início súbito,
com alguma piora progressiva do quadro em poucas horas, associado à cefaleia
intensa, náuseas e vômitos, redução do nível de consciência e grandes elevações
pressóricas arteriais. Porém, em cerca de um terço dos pacientes o auge dos
sintomas pode ocorrer logo no início do quadro. Os demais sintomas, apesar de
consideravelmente mais frequentes na HIP do que no AVC isquêmico, não raramente
podem se manifestar neste.
A Hemorragia Subaracnóidea
Espontânea (HSAe) é uma emergência médica com elevadíssimas taxas de
morbimortalidade. A causa mais comum é a ruptura de um aneurisma cerebral.
Classicamente, ela se manifesta com cefaleia aguda, de início abrupto, súbito,
explosivo, e de forte intensidade desde o início, vômitos, rigidez de nuca e
alteração do nível de consciência. O quadro clínico, habitualmente, é muito
exuberante não criando maiores dificuldades para se considerar a hipótese
diagnóstica. A forma mais segura para se
ter uma maior sensibilidade diagnóstica consiste em uma boa história do
episódio de cefaleia, com especial atenção a sua forma de instalação (súbita) e
a sua intensidade (com grande frequência é referida como a cefaleia mais
intensa da vida).
Logo, a descrição clássica "a
pior dor de cabeça da minha vida", com início súbito, alerta o enfermeiro
para AVE hemorrágico, com hemorragia subaracnoidea, tendo como causa mais comum
um aneurisma.
Resposta B
Bibliografia
Brunner e Suddarth. Tratado de
Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011.
http://conitec.gov.br/images/Protocolos/pcdt-cuida...