Questão 1345375

• Banca: NCE-UFRJ
• Órgão: UFRJ
• Ano: 2013
• Provas: NCE-UFRJ - 2013 - UFRJ - Enfermeiro - Geral
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diagnósticos de Enfermagem - NIC-NOC/CIPE/NANDA; Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem

A paciente THP, 45 anos, portadora de esclerose lateral amiotróica, foi admitida no setor de clínica médica do hospital universitário com história de pneumonia por microaspirações de dieta e devido à síndrome da imobilidade crônica. Durante o exame físico da pele, o Enfermeiro observou duas situações: hiperemia não reativa (eritema não branqueável) em região sacra e escara de 1cm² em trocanter direito. m relação ao diagnóstico de enfermagem, etiologia das lesões e estadiamento das lesões, conforme o National Pressure Ulcer Advisory Panel, assinale a opção correta:

• A. Diagnóstico de Enfermagem    Integridade da pele prejudicada    Etiologia                                   Lesão por fricção
                     Estadiamento 
      Hiperemia não reativa              Estágio II
      Escara de 1cm²                          Estágio IV
   
  
• B. Diagnóstico de Enfermagem              Integridade  tissular  prejudicada
      Etiologia                                         Úlcera por pressão
                    Estadiamento
      Hiperemia não reativa                    Estágio II
      Escara de 1cm²                               Estágio IV
  
• C. Diagnóstico de Enfermagem            Integridade da pele prejudicada 
      Etiologia                                            Úlcera mista 
                    Estadiamento    Hiperemia não reativa                       Estágio I    Escara de 1cm²                                  Não é possível determinar o estágio
  
  
   
• D. Diagnóstico de Enfermagem              Integridade da pele prejudicada    Etiologia                                              Úlcera por pressão
                    Estadiamento
      Hiperemia não reativa                          Estágio I 
      Escara de 1cm²                                     Não é possível determinar o estágio
  
• E. Diagnóstico de Enfermagem             Integridade da pele prejudicada
      Etiologia                                            Úlcera por pressão
                Estadiamento
      Hiperemia não reativa                        Estágio II 
      Escara de 1cm²                                   Não é possível determinar o estágio
  
  

Gabarito: D

Comentários

• diagnóstico:
  Integridade da pele prejudicada
  
  Definição: Epiderme e/ou derme alteradas.
  
  Características definidoras:
  Destruição de camadas da pele
  Invasão de estruturas do corpo
  Rompimento da superfície da pele
  
  Fatores relacionados
  
  Externos
  
  Extremos de idade   -Fatores mecânicos (p. ex., forças abrasivas, pressão, contenção) - Hipertermia - Hipotermia -Imobilização física -Medicamentos -Pele úmida -Radiação -Substância química -Umidade
  
  Internos
    Circulação prejudicada -  Deficiência imunológica -  Estado metabólico prejudicado-   Estado nutricional desequilibrado (p. ex., obesidade, emagrecimento) Fatores de desenvolvimento -  Mudanças na pigmentação -  Mudanças no estado hídrico -  Mudanças no turgor -  Proeminências ósseas -   Sensações prejudicadas
  
  diagnóstico:
  integridade tissular prejudicada
  
  Definição:
  Dano a membranas mucosas, córnea, pele ou tecidos subcutâneos.
  
  Características definidoras :
  Tecido destruído
  Tecido lesado (p. ex., córnea, mucosas, pele ou tecido subcutâneo)
  
  Fatores relacionados
  Circulação alterada -   Déficit de conhecimento -   Déficit de líquidos -   Excesso de líquidos -   Extremos de temperatura -   Fatores mecânicos (p. ex., pressão, abrasão, fricção) -   Fatores nutricionais (p. ex., déficit ou excesso) -   Irritantes químicos -   Mobilidade física prejudicada -   Radiação (inclusive radioterapia).
  
  OBSERVA-SE QUE O DIAGNÓSTICO INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA NÃO PODE SER RELACIONADA AO FATOR DE PRESSÃO PARA A QUESTÃO ACIMA. SENDO MAIS VIÁVEL O DIAGNÓSTICO DE INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA ONDE OBSERVA-SE QUE A DEFINIÇÃO, CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS, VÃO AO ENCONTRO COM MAIOR PROPRIEDADE OBSERVADO ACIMA.
  
  O QUE INVALIDA A RESPOSTA D
  
  QUANTO A CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA
  Estadiamento
  Hiperemia não reativa                          Estágio I    
  Escara de 1cm²                                   Não é possível determinar o estágio
  
  OBSERVA-SE MAIOR CLAREZA NA DEFINIÇÃO
  
  
  

• Diagnóstico de Enfermagem       Integridade da pele prejudicada  Etiologia                       Úlcera por pressão

            Estadiamento

    Hiperemia não reativa             Estágio I 

    Escara de 1cm²                  Não é possível determinar o estágio

• Primeiramente, deve -se constatar que a conjunção “mas” é coordenada adversativa, assim como: todavia, entretanto, contudo.

  Em segundo lugar, vocês vão me perguntar: - Professor, não deveria haver vírgula após as conjunções substituídas? - Não, meus queridos. A vírgula só seria necessária se antes das conjunções houvesse alguma outra pontuação, como: ponto, dois pontos.

  Exemplo: “(...) . Entretanto, (...).”

  Questão que parece simples, mas exige ao menos conhecimento de conjunções e de regras de pontuação.