Questão Q448457

Question

A paciente UPO, 50 anos, com histórico de úlcera venosa na região supramaleolar do membro inferior direito há 06 meses, com 4cm² de área, com secreção serosa em grande quantidade, odor fétido associado a eritema perilesional e sem sinais sistêmicos de infecção.
De acordo com o caso clínico descrito, visando a Sistematização da Assistência de Enfermagem, assinale a opção que identifica a fase de cicatrização, os principais elementos celulares, fatores de crescimento e substâncias quimioatrativas e a prescrição de enfermagem mais apropriada para este caso:

Answer

A reparação de feridas passa pelas seguintes etapas básicas: fase inflamatória, fase proliferativa ou fibroblástica (que incluem reepitelização, síntese da matriz e neovascularização) e fase de maturação ou remodeladora.

A fase inflamatória é a primeira etapa do processo de cicatrização, constituída pela resposta inicial do organismo ao trauma. Ocorre com uma reação vascular e inflamatória, que conduz a hemostasia, à remoção de restos celulares e de microorganismos. Imediatamente, após o trauma, ocorre a vasoconstrição que leva à parada do sangramento. Este processo envolve a presença de plaquetas, coágulos de fibrina que ativam a cascata da coagulação, resultando na liberação de substâncias para formação da matriz extracelular provisória que constitui o suporte para a migração de células inflamatórias, seguida da ativação dos mecanismos de proteção e preparação dos tecidos para o desenvolvimento da cicatrização. A inflamação leva às conhecidas manifestações clínicas de calor, dor, edema e perda da função, sinais que podem ser mínimos, transitórios ou duradouros. A infecção intensifica e prolonga a inflamação.

Os primeiros elementos celulares a alcançar o local da ferida são os neutrófilos e os macrófagos, com a função de desbridar as superfícies da ferida e fagocitar as partículas antigênicas e corpos estranhos. Os macrófagos são as principais células antes dos fibroblastos migrarem e iniciarem a replicação. Têm papel fundamental no término do desbridamento iniciado pelos neutrófilos e sua maior contribuição é a secreção de citocinas e fatores de crescimento como EGF, IGF-1, IGF-2.

Curativo de espuma com Prata proporciona meio úmido, favorecendo cicatrização; a prata dispersa na estrutura da espuma é dispensada no leito da ferida quando em contato com o exsudato e é contínua à medida que a cobertura é mantida. Pode causar coloração escura no leito da ferida. É indicado para ferida com moderada a intensa exsudação, com ou sem infecção (prioritariamente com infecção), com ou sem tecido necrótico, queimaduras de 2º ou 3º grau e feridas estagnadas. Deve-se aplicar diretamente sobre a ferida com o lado liso e sem impressão para baixo de forma que ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 2 cm em toda a sua extensão, trocar quando houver saturação da cobertura/extravasamento do exsudato, não ultrapassando a 7 dias após a aplicação. Não necessita de cobertura secundária. Não deve ser utilizado em pacientes com sensibilidade à prata. Não deve ser utilizado com soluções de hipoclorito ou peróxido de hidrogênio, pois ocorre inativação da prata.

Logo, levando-se em consideração o caso clínico é evidente que a ferida está infectada, acarretando em um processo inflamatório caracterizado pela primeira fase do processo cicatricial. Como a ferida está infectada nõ basta a cobertura com espuma, deve-se ter a prata.

.

Resposta D

Bibliografia

Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual de condutas para úlceras neurotróficas e traumáticas / Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde, Departamento de Atenção Básica. - Brasília: Ministério da Saúde, 2002.

SóProvas

Continue usando...

O que está incluso