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ID
1371790
Banca
FCC
Órgão
TRT - 13ª Região (PB)
Ano
2014
Provas
Disciplina
Odontologia
Assuntos

Paciente com 26 anos de idade, sexo masculino, relata fumar cerca de 15 cigarros por dia. O exame clínico mostra sangramento na margem da gengiva na região dos dentes 31, 32 e 33, após a realização da sondagem periodontal.

Durante o tratamento odontológico, o cirurgião-dentista tem oportunidades de aconselhar e orientar o paciente a parar de fumar, pois o tabagismo afeta a saúde periodontal ao promover alterações na

I. resposta imune imediata.

II. função celular endotelial.

III. microbiota.

IV. microcirculação periférica.

V. atividade das metaloproteinases da matriz.

Está correto o que consta APENAS em

Alternativas
Comentários
  • vi em vários artigos que o tabaco altera a microbiota...marquei alternativa B.

  • Gabarito errado. Segundo o gabarito oficial da FCC a resposta correta é a letra B.


    Segundo Lindle (nos capítulos 12 e 20):


    Efeitos do fumo:


    1. Diminuição da migração e passagem de neutrófilos para o periodonto (defesa imediata - primeira linha de defesa). Diminuição do número de linfócitos T auxiliares e B (defesa mediata). Diminuição da quimiotaxia e fagocitose.


    2. O fumo altera a função molecular do endotélio e não a função celular. Alteram-se as moléculas de adesão para polimorfonucleares que permitem a passagem da microvascularização aos tecidos periodontais. A clássica série de eventos, que inclui capturar, rolar no endotélio, aderir firmemente ao endotélio e transmigrar através da parede do vaso para o tecido conjuntivo e epitélio juncional no sulco / bolsa gengival, pode estar prejudicada por defeitos nos ligantes funcionais (moléculas de adesão).


    3. Os fumantes apresentam mais espécies bacterianas associadas com a periodontite, principalmente espécies do complexo vermelho e laranja.


    4. Alteração na microcirculação periférica pela secreção de epinefrina induzida pela nicotina levando à vasoconstrição nos tecidos gengivais.


    5. O fumo não provoca alteração na atividade das metaloproteinases da matriz (MMP) e sim na atividade dos neutrófilos. A principal MMP é a colagenase produzida por neutrófilos, que é encontrada em maior concentração na gengiva inflamada. 

  • Estudos que compararam a microbiota subgengival de fumantes e não fumantes chegaram a resultados conflitantes (Socransky ,Haffajee, 2005), isto em parte é resultado das diversas variações de amostrars e técnicas. Diversos estudos relataram que não há diferença entre fumantes e não fumantes na prevalência de ( Darby, Hodge, Riggio , Kinane,2000; Preber, Bergström ,Linder,1992) acúmulo de bactérias (Stoltenberg, Osborn, Pihlstrom, Herzberg , Aeppli,1993),porcentagem de pessoas infectadas com bactérias subgengivais específicas associadas a periodontite ( Bostrom, Bergström,Dahlen , Linder, 2001). Entretanto, no estudo Erie Country uma quantidade elevada de fumantes comparados a não fumantes foi posivita para Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e Tannerella forsythia ( Zambon, Grossi, Machtei, Dunford, Genco, 1996). Entretanto, um estudo que usou a mucosa oral e amostras das bactérias contidas na saliva tiradas de fumantes e não fumantes diagnosticados com periodontite crônica, mostrou que houve uma pequena, mas não estatisticamente significante, diferença entre as proporções de bactérias entre fumantes e não fumantes (Haffajee e Socransky, 2001). Alguns estudos demonstraram também que o fumo tem pouco efeito na microbiota subgengival ( Lie et al, 1998).

  • Além disso, ao fumar, a temperatura da cavidade oral atinge 42ºC. Nesta temperatura inicia-se uma desnaturação das proteínas e quebra dos nucleotídeos, levando a uma eventual morte celular. O calor do cigarro também irrita o epitélio da gengiva e pode podruzir hiperqueratoses, os quais afetam outros mecanismos de defesa do organismo, entre eles,a camada epitelial.

    O tabaco é altamente citotóxico.