Questão 1473769

• Banca: FGV
• Órgão: SUSAM
• Ano: 2014
• Provas: FGV - 2014 - SUSAM - Cirurgião Dentista
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Cariologia; Diagnóstico Clínico e Radiográfico da Cárie; Endodontia; Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento; Periodontia; Radiologia

Um paciente apresenta-se para atendimento com uma lesão endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário acometendo o elemento 15. Radiograficamente observa-se uma lesão cariosa subjacente a uma restauração em amálgama de prata que envolve as faces distal e oclusal.

A lesão cariosa atinge o corno pulpar por distal. A sondagem mostra profundidade de bolsa = 14mm na distal do elemento 15 com supuração e níveis de profundidade de bolsa = 3mm nas faces vestibular, palatina e mesial.

O paciente não apresenta comprometimento sistêmico, apresenta boa higiene oral e não apresenta bolsas periodontais nos outros dentes.

Assinale a alternativa que corresponde à sequência clínica que deve ser adotada no caso descrito acima.

• A. Raspagem da bolsa periodontal, tratamento endodôntico, nova restauração e acompanhamento.
• B. Tratamento endodôntico, raspagem da bolsa, nova restauração e acompanhamento.
• C. Raspagem da bolsa periodontal, antibioticoterapia, tratamento endodôntico, nova restauração e acompanhamento.
• D. Antibioticoterapia, tratamento endodôntico, raspagem da bolsa periodontal, nova restauração e acompanhamento.
• E. Tratamento endodôntico, nova restauração, raspagem da bolsa periodontal e acompanhamento.

Gabarito: B

Comentários

• Questão ridícula. Fazer a restauração antes da raspagem, facilitará a própria raspagem, diminui as chances de acumular placa no local. Tem que acabar com os fatores retentivos de placa.

  Se fizer a raspagem antes da restauração vai ficar o que ali? um cavit? affff...nada a ver!

• Segundo o caso clínico publicado por Miranda et al (2016) com o título: Tratamento odontológico integrado com ênfase na estética: relato de caso, o plano de tratamento foi:

  A etapa inicial do presente caso compreende procedimentos de adequação do meio bucal por meio de raspagem supragengival, escavação em massa e exodontias. Posteriormente, incluiu procedimentos de endodontia e restabelecimento oclusal por meio de próteses parciais provisórias. Por fim, contou com uma cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica e confecção de facetas diretas em resina composta nos dentes 13 ao 23

• A avaliação do tratamento e prognóstico dependem essencialmente do diagnóstico específico da doença endodontica e/ou periodontal. Como se tem confirmado, o aparelho de inserção pode ser comprometido tanto pelas lesões pulpares como pelas periodontais. Assim sendo, deve determinar-se previamente a origem da lesão previamente à definição de um correcto plano de tratamento(Rotstein &Simon, 2006).

• Por que a Raspagem não é feita antes da Endo?? Alguém pode me explicar?

• Segunda questão que vejo priorizando tratamento endodôntico sem relato de dor em detrimento da adequação de meio. Bizarro!