Questão 1587502

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Nutricionista
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Diabetes; Dietoterapia

O diabete melito (DM) é um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos caracterizado por hiperglicemia crônica com alterações do metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios. A terapia nutricional em DM melhora o controle glicêmico e colabora para a prevenção das complicações tardias. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a essa patologia.

• A. Para portadores de DM obesos, a dieta deve ter redução energética, avaliada individualmente, com o objetivo de promover perdas ponderais de 0,5 kg a 1 kg/semana.
• B. A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, podendo ser inserida no plano alimentar com até 5% do valor energético total.
• C. Portadores de DM beneficiam-se com incremento de fibras alimentares na alimentação diária pelo efeito que elas exercem sobre a glicemia pósprandial, na redução dos níveis de marcadores inflamatórios e na disfunção endotelial.
• D. Aminoácidos são estimuladores da secreção de insulina.
• E. Para indivíduos com fração LDL-colesterol maior ou igual a 100 mg/dl, recomenda-se reduzir para menos de 200 mg/dia a ingestão de colesterol.

Gabarito: B

Comentários

• Questão retirada do documento de Diretrizes da SBD - 2007 

  (http://www.cff.org.br/userfiles/file/noticias/Diretrizes_SBD_2007%5B1%5D.pdf)

   

  a) Para obesos Princípios para orientação nutricional no diabetes mellitus diabéticos, a dieta deve ser hipocalórica, com uma redução de 500kcal a 1.000kcal do gasto energético total (GET) diário previsto ou da anamnese alimentar, com o objetivo de promover perdas ponderais de 0,5kg a 1kg/semana. Um método prático para o cálculo do GET é utilizar 20kcal a 25kcal/kg peso atual/dia (A, 1). Não utilizar dietas inferiores a 800kcal, pois não são efetivas para a redução de peso (C, 4).

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  b) O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridos no contexto de um plano alimentar saudável (A, 4). Como a sacarose não aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose e alimentos contendo sacarose não necessitam ser restringidos por pessoas com DM; entretanto, deve ser substituída por outra fonte de carboidrato ou, se adicionada, deve ser compensada com doses adicionais de insulina ou outro medicamento hipoglicemiante (A, 1). Adoçantes não-nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, estabelecido pela Food and Drug Administration.

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  c)Em relação ao efeito do índice glicêmico dos carboidratos, podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é mais importante que a fonte ou tipo de carboidrato (A, 1)(13). Embora dietas com baixo índice glicêmico possam reduzir a glicemia pós-prandial e o perfil lipídico, a capacidade dos indivíduos para manter essas dietas em longo prazo não está bem estabelecida. Não são encontradas evidências suficientes para recomendar o uso de alimentos de baixo índice glicêmico como estratégia primária no plano alimentar.

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  d)  Em indivíduos com DM2 controlado, a ingestão protéica não aumenta a concentração de glicose plasmática, embora a proteína seja um potente estimulador da secreção de insulina tanto quanto o carboidrato (A, 2)

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  e) A ingestão de colesterol deve ser menor que 300mg/dia. Algumas pessoas (indivíduos com LDL-C maior ou igual a 100mg/dl) podem se beneficiar reduzindo o colesterol da dieta para menos de 200mg/dia .