Questão 1619650

• Banca: CONSULPLAN
• Órgão: HOB
• Ano: 2015
• Provas: CONSULPLAN - 2015 - HOB - Cirurgião Dentista - Bucomaxilofacial
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anestesiologia em Odontologia; Farmacologia na Odontologia; Odontologia Pré-Clínica

Os vasoconstritores, fármacos que contraem os vasos sanguíneos e, portanto, controlam a perfusão tecidual, são adicionados às soluções anestésicas locais para equilibrar as ações vasodilatadoras intrínsecas dos anestésicos locais. Analise as afirmativas em relação à dose máxima dos vasoconstritores recomendada por Stanley Malamed a pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA III ou IV, segundo a Sociedade Americana de Anestesiologistas).

I. A dose máxima recomendada de adrenalina na concentração de 1:200.000 em pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA III ou IV) é de quatro tubetes.

II. A dose máxima recomendada de noradrenalina em pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA III ou IV) é de, aproximadamente, 10 ml de uma solução de 1:30.000.

III. A dose máxima recomendada de felipressina em pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA III ou IV) é de 9 ml de 0,03 UI/ml.

IV. A dose máxima recomendada de fenilefrina em pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA III ou IV) é de 6 ml de uma solução de 1:2.500.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e IV.
• D. III e IV.

Gabarito: B

Comentários

• Dosagem máxima de felipressina para hipertensão é de 0,18UI. Quantidade equivalente ao contido em 6ml da solução de prilocaina 3 por cento com 0,03UI/ml de felipressina (~3,5 tubetes).

• -PACIENTES COM DOENÇA CARDIOVASCULAR CONTROLADA-DOSES

  EPINEFRINA 1:100.000 ( MÁXIMO DE 2 TUBETES)

  EPINEFRINA 1:200.000 (MÁXIMO DE 4 TUBETES)

  FELIPRESSINA 0,03 UI por ml( MÁXIMO DE 3 TUBETES)

• Noradrenalina Paciente com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3 ou 4): 0,14 mg por consulta; aproximadamente 4 ml de uma solucao de 1:30.000.

  Felipressina Para pacientes com insuficiencia cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3 ou 4), a dose maxima recomendada e 0,27UI; 9 ml de 0,03 UI/ml.

  Adrenalina: A DMR para individuos sensíveis a adrenalina p. ex., alguns pacientes com comprometimento cardiovascular ASA 3 e pacientes com hipertireoidismo [ASA 3] e de 40 mg por consulta. Isso equivale a aproximadamente um tubete com adrenalina a 1:50.000. Embora a dose de adrenalina na solução a 1:50.000 não seja perigosa para a maioria dos pacientes, aqueles com riscos ASA 3 e 4 com história de problemas cardiovasculares podem ser excessivamente sensíveis a essas concentrações. Além disso, um paciente idoso tem maior probabilidade de ser hiper-reativo aos vasoconstritores. Nesses indivíduos, devem-se utilizar formulações mais diluídas (1:100.000 a 1:200.000).

  Malamed

• I. A dose máxima recomendada de adrenalina na concentração de 1:200.000 em pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA III ou IV) é de quatro tubetes.

  III. A dose máxima recomendada de felipressina em pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA III ou IV) é de 9 ml de 0,03 UI/ml.