Questão 1791598

• Banca: VUNESP
• Órgão: HCFMUSP
• Ano: 2015
• Provas: VUNESP - 2015 - HCFMUSP - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de altíssima complexidade no que tange tanto à sua fisiopatologia quanto ao seu tratamento. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa correta.

• A. Dentre as causas de reinternação nos pacientes com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca, a maioria destas não pode ser prevenida.
• B. Modalidades de tratamento não-farmacológico não contribuem para a melhora do cuidado ao paciente com IC.
• C. Em pacientes com IC e que apresentam função renal normal, não há necessidade de controle da ingesta hídrica.
• D. A congestão pulmonar é uma das principais complicações desta síndrome, por essa razão, os diuréticos fazem parte do tratamento, uma vez que aliviam os sintomas.
• E. Os antiarrítmicos de classe I são a primeira opção no tratamento da IC quando comparados com os betabloqueadores.

Gabarito: D

Comentários

• A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é definida como uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração leva à incapacidade de ejetar e/ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos fisiológicos, causando limitação funcional e necessitando de intervenção terapêutica imediata. Uma pessoa com insuficiência cardíaca pode ter uma descompensação levando a reinternação mesmo tomando todos os cuidados.
  
  O tratamento não farmacológico ° imprescindível para o controle da insufiencia cardíaca como o controle a ingesta de sódio, vacinação, educação em saúde, controle do tabagismo entre outros.
  
  A restrição hídrica nem sempre é necessária, irá depender da gravidade da insuficiência cardíaca. A restrição hídrica deve ser de acordo com a condição clínica do paciente e deve ser considerada a dose de diuréticos. Em média a ingestão de líquidos sugerida é de 1.000 a 1.500 ml em pacientes sintomáticos com risco de hipervolemia independentemente da função renal.
  
  A insuficiência cardíaca descompensada está habitualmente relacionada à congestão pulmonar e/ou sistêmica, com hipervolemia evidente. Nos casos com congestão e edemas, usa-se os diuréticos de alça (mais potentes e que causam maior perda de água), como a furosemida - por via venosa ou intramuscular.
  
  Os betabloqueadores são os fármacos de maior impacto na redução da morte súbita arrítmica em pacientes com insuficiência cardíaca.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra D
  
  
  Bibliografia
  
  
  Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Bacal F, Ferraz AS, Albuquerque D, Rodrigues D, et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica - 2012. Arq Bras Cardiol 2012: 98(1 supl. 1): 1-33.
  
  Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Bacal F, Ferraz AS, Albuquerque D, Rodrigues D, et al. III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq Bras Cardiol 2009; 93(1 supl.1): 1-71.
  
  Mangini S, Pires PV, Braga FG, Bacal F. Insuficiência cardíaca descompensada. Einstein. 2013;11(3):383-91.
  
  Sahade, Viviane, & Montera, Vanessa dos Santos Pereira. (2009). Tratamento nutricional em pacientes com insuficiência cardíaca. Revista de Nutrição, 22(3), 399-408.
  

• A congestão pulmonar é uma das principais complicações desta síndrome, por essa razão, os diuréticos fazem parte do tratamento, uma vez que aliviam os sintomas.

• a)

  Dentre as causas de reinternação nos pacientes com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca, a maioria destas não pode ser prevenida.

   b)

  Modalidades de tratamento não-farmacológico não contribuem para a melhora do cuidado ao paciente com IC.

   c)

  Em pacientes com IC e que apresentam função renal normal, não há necessidade de controle da ingesta hídrica.

   d)

  A congestão pulmonar é uma das principais complicações desta síndrome, por essa razão, os diuréticos fazem parte do tratamento, uma vez que aliviam os sintomas.

   e)

  Os antiarrítmicos de classe I são a primeira opção no tratamento da IC quando comparados com os betabloqueadores.

• e) Os antiarrítmicos de classe I são a primeira opção no tratamento da IC quando comparados com os betabloqueadores. ERRADA

  
  

  Os Antiarrítmicos da classe I  são farmacos que bloqueiam os canais de sódio (Na+) nas membranas dos miócitos (células musculares cardíacas). Usados para controle de arritmias e taquicardia ventricular.

  Os Betabloqueadores promovem diminuiçao inicial do debito cardiaco e da secreção de renina, havendo readaptaçao dos barorreceptores e diminuiçao das catecolaminas nas sinapses nervosas.

  
  

  Fonte: VII DIRETRIZ DE CARDIOLOGIA

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