Comentário do professor
A inspeção pode ser dividida em duas partes: estática e dinâmica.
Na estática deve-se olhar a aparência do tórax. Se o paciente possui desvios da coluna a estrutura do esterno, das costelas e das vértebras, como o diâmetro antero-posterior do tórax, posição da traqueia, além de presença de cianose.
Na dinâmica visa definir o padrão respiratório do paciente, podendo apresentar os seguintes padrões: eupneico, taquipneia, bradipneia.
Ou seja, a primeira afirmativa é verdadeira. Na palpação pode ser inspecionado o frêmito toracovocal ou frêmito tátil, é a vibração sentida quando o paciente emite um som estridente, como quando requisitado a falar “33". Isso é importante, pois auxilia diagnóstico de processos patológicos, tais como derrame pleural ou consolidações pulmonares. Nos derrames, o frêmito se encontra diminuído devido ao fato de haver líquido entre a pleura e o pulmão, dificultando a propagação do som até a parede torácica, enquanto que, nas consolidações, o som encontra-se aumentado, posto que o meio sólido da consolidação permite maior transmissibilidade por meio da árvore brônquica.
No caso do enfisema o aumento ou diminuição do som está relacionado à presença de líquidos ou massas, logo, a segunda afirmativa é falsa.
Na percussão pode-se encontrar alguns tipo de sons:
- Som claro pulmonar: som da percussão do pulmão normal. Entre a macicez e o timpanismo.
- Som timpânico: som característico de estruturas mais "ocas", ou seja, com grande quantidade de ar no parênquima pulmonar ou na cavidade torácica, é encontrado em casos de enfisema pulmonar, de pneumotórax e asma.
Assim como a terceira afirmativa.
- Som submaciço: ocorre quando há líquido interposto entre o parênquima pulmonar e a parede torácica, como em derrames pleurais (uma espécie de líquido na camada que reveste o pulmão).
- Som maciço: obtido quando se percute regiões mais "densas", ou seja, quando há uma diminuição da quantidade de ar no pulmão ou em suas proximidades. Isto está presente em tumores periféricos e em pneumonias (consolidação).
Com relação a ausculta os sons respiratórios normais podem ser classificados como: som traqueal, respiração brônquica e murmúrios vesiculares. Os murmúrios vesiculares são o som normal escutado no pulmão. Representa o som causado pela entrada e saída de ar dos pulmões. Pode estar ausente ou diminuído, se houver algo que obstrua seu caminho, ou ainda impeça que o ar entre e saia do pulmão e/ou em caso de respiração superficial. Última afirmativa está correta.
Resposta E Bibliografia Porto CC. Exame Clínico. 6° edição, Rio de Janeiro, 2008.