Questão 1811506

• Banca: FUNCAB
• Órgão: FUNASG
• Ano: 2015
• Provas: FUNCAB - 2015 - FUNASG - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

As alternativas relacionadas a seguir sugerem falha de extubação, EXCETO: 

• A. hipersecreção com necessidade de aspiração por um tempo menor que duas horas.
• B. Pemáx < 40 cmH₂0.
• C. laringoespasmo.
• D. Peak-flow < 160 L/minuto.
• E. Pimáx < -30cm H₂O.

Gabarito: E

Comentários

• Notoriamente este estudo veio solidificar ainda mais a arte/ciência da extubação, sendo publicado após uma revisão sistemática e metanálise do assunto de Karen E A Burns et al. Trata-se de um estudo multicêntrico (3), randomizado, realizado na Tailândia com o objetivo de avaliar a reintubação e mortalidade em pacientes preditos para extubação, um grupo com utilização da VNI e outro com o tratamento usual. Foram randomizados 406 pacientes, 202 com VNI (GT) e 204 com tratamento convencional (TC). Com inclusão dos pacientes com índices satisfatórios para extubação: Pimáx 5 ml/Kg, FR 90% com FiO2 40% e PEEP de 5 cmH2O e que toleraram o teste do tubo T por 2 horas com estabilidade hemodinâmica e sem agitação. O grupo que recebia VNI iniciava com PEEP de 5 cmH2O e Pins: 10 – 12 cmH2O, sendo ajustadas para manter SpO2 > 92% e pH> 7,35 e FR

• a PIMáx menor que 30 cmH2O indica fadiga muscular. Sendo assim, falha no processo de extubação.

• PI máxima deve sair MAIOR que -30.