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ID
1877461
Banca
FGV
Órgão
TJ-PI
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Paciente internado no CTI após retirada do ventilador mecânico apresenta diaforese profusa, agitação, respiração ofegante e aumento da pressão sanguínea em relação aos parâmetros basais. Essas são características definidoras do seguinte diagnóstico de enfermagem:

Alternativas
Comentários
  • Diaforese: transpiração excessiva.

    Fonte:http://dicionarioportugues.org/pt/diaforese

  • Domínio 4. Atividade/Repouso
    Classe 4. Respostas Cardiovasculares/Pulmonares 00034
     

    Resposta disfuncional ao desmame ventilatório
    Definição: Incapacidade de ajustar-se a níveis diminuídos de suporte ventilatório mecânico, que interrompe e prolonga o processo de desmame.

     

    FONTE: NANDA 2015-2017;
     

  • Gabarito: letra d

    Resposta disfuncional ao desmame ventilatório

    Definição: Incapacidade de ajustar-se a níveis diminuídos de suporte ventilatório mecânico, que interrompe e prolonga o processo de desmame.

    Características definidoras

    Graves:

    ==>Agitação

    ==>Aumento da frequência cardíaca em relação aos parâmetros basais (maior ou igual a 20 bpm)

    ==>Aumento da frequência respiratória de forma signifcativa em relação aos parâmetros basais

    ==>Aumento da pressão sanguínea em relação aos parâmetros basais (maior ou igual a 20mmHg)

    ==>Cor da pele anormal (p.ex., pálida, escurecida, cianótica)

    ==>Deterioração nos gases sanguíneos arteriais em relação aos valores basais

    ==>Diaforese profusa

    ==>Nível de consciência diminuído

    ==>Respiração abdominal paradoxal

    ==>Respiração agônica (tipo Gasping)

    ==>Respiração descoordenada em relação ao ventilador

    ==>Respiração Superficial

    ==>Ruídos adventícios respiratórios

    ==>Uso importante de musculatura acessória respiratória.

    Fatores relacionados

    Situacionais

    História de tentativas de desmame malsucedidas


    Referência:

    Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2015-2017/ [NANDA Internacional]; organizadoras: T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru; tradução: Regina Machado Garcez; [et al.]. - Porto Alegre: Artmed, 2015.