Questão 1904509

• Banca: FUNCAB
• Órgão: EMSERH
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - EMSERH - Técnico de Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diabetes Mellitus; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Sobre a insulinoterapia é correto afirmar:

• A. A aplicação subcutânea pode ser realizada nos braços, abdome, coxas e nádegas. A velocidade de absorção varia conforme o local da aplicação, sendo mais rápida no abdome, intermediária nos braços e mais lenta nas coxas e nádegas.
• B. Para correção das hiperglicemias de jejum ou pré-prandial, escolhe-se uma insulina de curta ação ou rápida, enquanto que, para o tratamento da hiperglicemia associada à refeição, seleciona-se insulina basal (intermediária ou lenta).
• C. A metformina e as sulfonilureia são contraindicadas após o início do uso de insulina.
• D. A insulina deve ser administrada exclusivamente por via subcutânea.
• E. A insulinoterapia é contraindicada em mulheres grávidas com diabetes mellitos tipo 1 e 2.

Gabarito: A

Comentários

• Velocidade de absorção da insulina Dependendo da área do corpo escolhida, a insulina é absorvida em velocidade diferente, por isso é recomendado sempre usar a mesma parte do corpo para cada uma das injeções diárias. Por exemplo, se na hora do almoço a dose é aplicada no abdômen, o paciente deve usar este mesmo local todos os dias. Se a coxa foi escolhida para receber a insulina à noite, o potador de diabetes deve fazer o rodízio sempre nesta mesma área. A velocidade com que a insulina é absorvida pelo organismo segue a seguinte ordem: É mais rápida no abdômen Um pouco mais lenta nos braços Mais lenta ainda nas pernas Mais lenta nas nádegas A menos que o médico oriente o contrário, a dose de insulina aplicada no café da manhã e almoço deve ser feita no abdômen. Isso porque a insulina é absorvida mais rápido nesta área e a ação é necessária para cobrir os carboidratos da alimentação e evitar picos glicêmicos. Por outro lado, após o jantar ou antes de se deitar, a dose de insulina de longa duração pode ser aplicada na coxa, nas nádegas ou no braço. Isso porque a insulina terá sua ação longa de forma eficaz e gradual, cobrindo as necessidades do diabético ao longo da noite. Se a aplicação for de dois tipos de insulina, a injeção pode ser realizada no abdômen, braço, coxa ou nádegas.
• A aplicação subcutânea pode ser realizada nos braços, abdômen, coxas e nádegas. A velocidade de absorção varia conforme o local de aplicação, sendo mais rápida no abdômen, intermediária nos braços e mais lenta nas coxas e nádegas.
  
  Para correção das hiperglicemias de jejum ou pré-prandial, escolhe-se uma insulina basal (intermediária ou lenta), enquanto que, para tratamento da hiperglicemia associada à refeição, seleciona-se uma insulina de curta ação ou rápida. Ou seja, é o contrario do que está descrito na alternativa B.
  
  A metformina é uma primeira indicação no caso de hiperglicemia, caso não alcance os níveis glicêmicos desejado pode ser associado as sulfonilureia, caso ainda não tenha o efeito esperado em um terceiro momento e utilizado também a insulinoterapia.
  
  A via de administração usual da insulina é a via subcutânea, mas a insulina regular também pode ser aplicada por vias intravenosa e intramuscular, em situações que requerem um efeito clínico imediato.
  
  A mulher com DM tipo 1 ou 2 deve ser encorajada a obter o melhor controle metabólico possível antes da concepção, ou seja, elas devem proceder a insulinoterapia quando indicado.
  
  Gabarito do Professor: Letra A
  
  Bibliografia
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica : diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013.
  
  
  

• A insulina NPH é de ação intermediária. A insulina de ação rápida é a Regular. Alternativa A está errada. 

  As regiões recomendadas para a aplicação da insulina são as que ficam afastadas das articulações, ossos, grandes vasos sanguíneos, nervos, e devem ser de fácil acesso para a autoaplicação. Alternativa B está errada. 

  A via de administração usual da insulina é a via subcutânea, mas a insulina regular também pode ser aplicada por vias intravenosa e intramuscular, em situações que requerem um efeito clínico imediato. A Insulina Humana Recombinante NPH deve ser administrada por meio da injeção subcutânea, mas também pode ser realizada a injeção intramuscular, porém este último modo de administração não é recomendado porque a absorção é muito mais rápida. Alternativa C está errada. 

  A aplicação subcutânea pode ser realizada nos braços, abdômen, coxas e nádegas. A velocidade de absorção varia conforme o local de aplicação, sendo mais rápida no abdômen, intermediária nos braços e mais lenta nas coxas e nádegas. Alternativa D está correta. 

  A introdução da insulina NPH em dose única, antes de deitar, associada a antidiabéticos orais costuma ser bem recebida pelos usuários, tem o benefício de requerer menores doses de insulina e reduz o risco de hipoglicemia. Alternativa E está errada.