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arsênico
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Sinais do envenenamento por arsênio
Os efeitos do envenenamento leve a partir da inalação de arsênio ou seus compostos incluem perda do apetite, náusea, e diarréia. Efeitos da exposição mais intensa ao arsênio incluem (1) sensação de “pinicação” nas palmas das mãos, ou câimbras nos músculos da panturrilha; (2) calor e irritação na garganta e estômago, um odor de alho no hálito e na respiração, ou um gosto metálico na boca; (3) vômitos, aumento da frequência das evacuações, com fezes muito soltas; (4) efeitos neurológicos, incluindo irritabilidade, inquietação, dores de cabeça crônicas, apatia, fraqueza, tontura, delírio, sonolência, convulsões ou coma.
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em toxicologia médico-legal.
A) ERRADO. Mucosa gastrointestinal de coloração acinzentada não é característica da intoxicação por fósforo. O fósforo é um veneno protoplasmático, portanto, lesa as células ricas em protoplasma; células hepáticas, dos túbulos renais, da córtex da suprarrenal, do endotélio dos vasos e do miocárdio. A intoxicação crônica (a profissional) caracteriza-se pelo aparecimento de sintomas gerais (anorexia, astenia, sintomas e sinais vagos do aparelho digestivo).
B) CERTO. Os sintomas após exposição aguda ao arsênico incluem gastroenterite grave, hepatite, gastroenterite hemorrágica, neuropatia periférica, pigmentação marrom da nele, necrose aguda dos túbulos renais, dentre outros.
Outra característica também é que no arsenicismo, as unhas do paciente podem apresentar estrias transversais esbranquiçadas, sugerindo sofrimento da matriz da unha pela presença do arsênio (linhas de Mee).
C) ERRADO. Essa não é uma característica compatível com intoxicação por sais de cobre. Nesses casos, achados toxicológicos poderiam ser coloração azul das gengivas e da língua, vômitos esverdeados, diarreia hemorrágica.
D) ERRADO. Mucosa gastroduodenal de coloração acinzentada não é característica da intoxicação por ácido pícrico ou nítrico, que na verdade pode estar superficialmente lesionada pela ação corrosiva do ácido.
E) ERRADO. Mucosa gastroduodenal de coloração acinzentada não é característica da intoxicação por ácido sulfúrico. A mucosa, nesses casos, encontra-se lesionada pela ação corrosiva do ácido.
Gabarito do professor: Alternativa E.
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COMENTÁRIO DO PROFESSOR
B) CERTO. Os sintomas após exposição aguda ao arsênico incluem gastroenterite grave, hepatite, gastroenterite hemorrágica, neuropatia periférica, pigmentação marrom da nele, necrose aguda dos túbulos renais, dentre outros.
Outra característica também é que no arsenicismo, as unhas do paciente podem apresentar estrias transversais esbranquiçadas, sugerindo sofrimento da matriz da unha pela presença do arsênio (linhas de Mee).