Após o clampeamento do cordão, o RN poderá ser mantido sobre o abdome e/ou tórax materno, usando o corpo da mãe como fonte de calor, garantindo-se que o posicionamento da criança permita movimentos respiratórios efetivos. O contato pele a pele imediatamente após o nascimento, em temperatura ambiente de 260 C, reduz o risco de hipotermia em RNs a termo que nascem com respiração espontânea e que não necessitam de ventilação, desde que cobertos com campos preaquecidos.6-8 Nesse momento, podem-se iniciar a amamentação. A Organização Mundial da Saúde recomenda que o aleitamento materno seja iniciado na primeira hora de vida, pois está associado à menor mortalidade neonatal, ao maior período de amamentação, à melhor interação mãe-bebê e ao menor risco de hemorragia materna.
Classificar como ALTO RISCO AO NASCER
Avaliar os sinais
Se estiver presente ao menos um dos seguintes sinais: • Peso ao nascer 4.000 g • Idade gestacional 37,5°C • Dificuldade respiratória, frequência respiratória >60 ou 12 horas ou mais antes do parto • Palidez ou pletora (bebê muito vermelho) • Infecção intrauterina (Torchs) • Anomalias congênitas maiores • Lesão grave devido ao parto • Reanimação com ventilação com pressão positiva ou massagem cardíaca
Medidas a serem tomadas
• Encaminhar urgentemente para um hospital de acordo com as normas de estabilização e transporte (Apêndice A e Capítulo 8 – volume 1 desta obra) • Favorecer o contato pele a pele quando as condições da criança e da mãe permitirem • Iniciar a amamentação, se possível, exceto se mãe HIV+ • Manter o RN aquecido • Se a ruptura prematura de membranas tiver ocorrido mais de 12h antes do parto, iniciar a primeira dose dos antibióticos recomendados (Apêndice A) • Verificar o cumprimento dos cuidados de rotina em sala de parto (Capítulo 2 – volume 1 desta obra) • Orientar a mãe sobre os motivos da transferência
Atenção à Saúde do Recém-Nascido. Guia para os Profissionais de Saúde
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_v1.pdf