Questão 196423

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Tecnologista Júnior – Nutrição Clínica
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Nutrição no Paciente Crítico

Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na
sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à
ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase
hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta
inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada
pela síndrome da antirresposta compensatória (CARS). Na SIRS,
a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos,
com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma redução da
capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, em uma
tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada.

A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em
situação crítica. In: Rev. Nutr., Campinas, 2005, 18(4):513-27 (com adaptações).

Com relação ao assunto abordado no texto acima, julgue os itens a
seguir.

Hormônios contrarreguladores, como as catecolaminas, o glucagon e o cortisol, estão aumentados na fase CARS, o que representa risco de infecção secundária.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada pela síndrome da anti-resposta compensatória (CARS). Na SIRS, a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos, com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma resposta hipoinflamatória que leva à redução da capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, numa tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada, aumentando o risco de infecção secundária18.

  Alguns dos eventos mais importantes associados à resposta inflamatória (SIRS) são a liberação de citocinas, como Interleucinas (IL-1 e IL-6) e fator de necrose tumoral (TNF), e as alterações hormonais. Ocorre resistência à insulina e ao hormônio do crescimento (GH) e redução na secreção de testosterona e do fator de crescimento insulina-like-1 (IGF-1), responsável pela síntese protéica no fígado e musculatura esquelética. Por outro lado, há aumento nas concentrações dos hormônios contra-reguladores, como as catecolaminas, glucagon e cortisol19.

  Na fase da resposta compensatória (CARS), há produção de citocinas antiinflamatórias, como IL-4, IL-10, IL-13 e TGFb (transforming growth factor), que induzem, principalmente, à imunoparalisia18. Provavelmente, tais alterações sejam exacerbadas pelo câncer, que também é responsável por modificações metabólicas importantes12,13.
  
  Disponível: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-52732005000400007&script=sci_arttext