Questão 1977418

• Banca: CRS - PMMG
• Órgão: PM-MG
• Ano: 2014
• Provas: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diagnósticos de Enfermagem - NIC-NOC/CIPE/NANDA; Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem

Um paciente apresentou quadro súbito de perda de consciência e foi encaminhado a um hospital. Na admissão, o paciente apresentava-se emudecido, sem resposta motora e ausência de abertura ocular aos estímulos. Considerando os componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem, segundo a NANDA-I (2012), o diagnóstico de enfermagem CORRETO para este paciente é:

• A. Mobilidade no leito prejudicada relacionado a prejuízo cognitivo e neuromuscular evidenciado por glasgow 03.
• B. Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização no leito evidenciado por incapacidade de reposicionar-se no leito.
• C. Troca de gases prejudicada relacionado a ventilação espontânea prejudicada evidenciado por rebaixamento do sensório.
• D. Comunicação verbal prejudicada evidenciado por emudecimento.

Gabarito: A

Comentários

• ABERTURA OCULAR   espontanea=4

                                         a voz          =3

                                         a dor          =2

                                         nenhuma    =1

   

  RESPOSTA VERBAL    orientada   =5

                                         confusa    =4

                                          palavras inapropriadas =3

                                         palavras incompreensiveis =2

                                         nenhuma    =1

   

  RESPOSTA MOTORA     obedece a comandos = 6

                                           localiza a dor              =5

                                           movimento de retirada =4

                                           flexão anormal              =3

                                           extensão anormal      =2

                                           nenhuma                      =1