OBS:
"De acordo com Abreu e Nascimento (2008), na fototerapia, os cuidados estão mais voltados à proteção de pele e olhos do bebê, verificação da irradiância, controle de perda hídrica, observação de eliminações e mudança de decúbito a cada duas horas. Já na exsanguíneotransfusão, atua-se na monitorização cardíaca e respiratória, aquecimento do bebê, controle de infusões e retiradas de sangue, manutenção da integridade da pele e observância para a alimentação apenas após a retirada do cateter."
http://www.abenfoce.org.br/sites/default/files/CUIDADOS%20DE%20ENFERMAGEM%20AO%20REC%C3%89M-NASCIDO%20COM%20ICTER%C3%8DCIA%20NEONAT.pdf
Mas a questão fala de Fototerapia. E é "INADEQUADO" suspender a amamentação para esse tipo de tratamento.
a) É adequado proteger os olhos do RN para não gerar queimaduras. Deixar os tórax desnudo, RN apenas com fraldas.
b) Deve-se realizar mudança de decúbito a cada 2 horas.
c) gab
d) aumentar a ingesta hídrica porque o procedimento pode levar a desidratação. Realizar controle do balanço hídrico rigoroso.
e) Controle da temperatura.
Os cuidados acima são os principais em tratamento de Icterícia neonatal com Fototerapia.
CUIDADOS DURANTE A FOTOTERAPIA:
Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto os olhos;
Verificar a temperatura corporal a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente;
Aumentar a hidratação, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura;
Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis a luz;
Adotar a prática da descontinuidade durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubina não esteja muito elevada,
Durante a fototerapia a criança deve estar completamente despida porém alguns cuidados devem ser tomados
- Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e do peso diariamente;
- Aumento da oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura corporal com aumento do consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele, resultando em maior perda insensível de água;
- Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze;
- Descontinuidade da fototerapia durante a amamentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada.
Zonas de Kramer
Z1 - cab. + pesc. (6mg/dl)
Z2- até umb. (9 mg/dl)
Z3- até joelhos (12 mg/dl)
Z4- até torn./ anteb. (15 mg/dl)
Z5- até reg. plantar (18 mg/dl/ mais)
distância ideal para fototerapia = 50cm
Portanto, são cuidados de enfermagem ao RN em fototerapia: fazer exame físico, determinar peso e idade gestacional, monitorar alterações cutâneas, evitar uso de fraldas exceto em RN pré-termo, verificar a superfície da pele exposta luz, posicionar corretamente obedecendo distância mínima 50cm , utilizar proteção ocular opaca ..