Hipoglicemia é a diminuição dos
níveis glicêmicos – com ou sem sintomas – para valores abaixo de 70 mg/dL. Os
sintomas clínicos, entretanto, usualmente ocorrem quando a glicose plasmática é
menor de 60 mg/dl a 50 mg/dl, podendo esse limiar ser mais alto, para aqueles
pacientes cujas médias de glicemias são elevadas, ou mais baixo para aqueles
que fazem tratamento intensivo e estão acostumados a glicemias mais baixas.
A hipoglicemia grave é um evento
que requer assistência de outra pessoa para administração de carboidrato,
glucagon, glicose oral ou endovenosa. Implica neuroglicopenia suficiente para
induzir convulsão, alteração de comportamento ou coma. A medida da glicemia não
é obrigatória no momento da hipoglicemia para classificá-la retrospectivamente
como tal. A recuperação neurológica é considerada evidência suficiente.
Atendimento de Emergência no
Pré-hospitalar
- Obter informações da história
clínica da vítima.
- Vítimas conscientes – administrar
açúcar (suco ou água com açúcar). Logo, a primeira afirmativa é verdadeira.
- Vítimas com alteração da
consciência ou inconscientes – não fornecer nada via oral.
- Administrar oxigênio.
- Decúbito lateral no caso de
vômito.
- Transporte imediato para o
hospital.
Existe a avaliação do
politraumatizado ABCDE (controle cervical e vias aéreas, respiração, circulação/hemorragia,
estado neurológico, exposição da vítima) e do paciente em parada
cardiorrespiratória PCR que utiliza a sequencia C-A-B (compressões torácicas,
via aérea, respiração), ou seja, não existe a sequência do “ABCD”. Logo, a
segunda afirmativa é falsa.
Quando a hipoglicemia é acompanhada
de diminuição do nível de consciência pode ser administrado pelo menos 25g de
glicose 50% intravenoso. Ou seja, está indicada a administração de 2 a 5
ampolas de solução glicosada a 50% por via endovenosa. Ou seja, a terceira afirmativa
está correta
Se o paciente estiver inconsciente
ou apresentando convulsões, o tratamento extra-hospitalar de escolha é o
glucagon, na dose de 0,5 mg por via subcutânea (SC), para menores de 5 anos, e
1 mg, para maiores de 5 anos, sendo possível repeti-lo em 10 min caso não haja
resposta. Ou seja, a última afirmativa está correta.
Resposta A
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para
o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus / Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. –
Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
Diretrizes da Sociedade Brasileira
de Diabetes (2015-2016) / Adolfo Milech...[et. al.]; organização José Egidio
Paulo de Oliveira, Sérgio Vencio - São Paulo: A.C. Farmacêutica, 2016.
Nery M. Hipoglicemia como Fator
Complicador no Tratamento do Diabetes Melito Tipo 1. Arq Bras Endrocrinol
Metab, 52/2, 2008.