Questão 2113030

• Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Ano: 2016
• Provas: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Enfermeiro (Edital nº 97)
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Farmacologia na Enfermagem

Sobre as medicações utilizadas nas situações de infarto agudo do miocárdio, é correto afirmar que:

• A. o uso dos betabloqueadores deve ser feito para todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio, independentemente da administração concomitante de fibrinolíticos ou da realização de intervenção percutânea primária, sob administração endovenosa obrigatoriamente, respeitando-se suas contraindicações. São algumas contraindicações: frequência cardíaca inferior a 60 bpm, pressão arterial sistólica menor que 100 mmHg, bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau, história de asma ou doença pulmonar obstrutiva grave.
• B. os fibrinolíticos são claramente indicados em pacientes com sinais sugestivos de síndrome coronariana aguda independente de apresentarem ou não supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma. No entanto, têm contraindicações absolutas, como sangramento intracraniano prévio, trauma significante na cabeça ou face nos últimos 3 meses, dano ou neoplasia no sistema nervoso central, sangramento ativo (exceto menstruação), acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 3 meses, dissecção aguda de aorta, discrasia sanguínea.
• C. o sulfato de morfina é o analgésico de escolha em pacientes com infarto agudo do miocárdio, especialmente se apresentarem edema agudo de pulmão. Está indicado em doses de 10 mg diluído, podendo levar a efeitos colaterais como hipertensão, náuseas, vômitos e depressão respiratória.
• D. o uso de nitratos na fase aguda do infarto está indicado para o controle da dor anginosa persistente, hipertensão arterial sistêmica grave e/ou insuficiência cardíaca. Quando indicada, a nitroglicerina deve ser utilizada diluída em 250 ou 500 ml de soro glicosado a 5% ou fisiológico a 0,9%, acondicionada necessariamente em frasco de vidro e administrada em infusão contínua.

Gabarito: D

Comentários

• Tratamento imediato do IAM:

  Morfina - vasodilatação, depressão respiratória.

  Oxigênio

  Nitrato (nitroglicerina)

  AAS

  Resposta letra D.

• TABELA DE DILUIÇÃO E ADMINISTRAÇÃO DE TRIDIL® (Cada mL de TRIDIL® = 5 mg de nitroglicerina)

  DILUIÇÃO: (Diluente: Dextrose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%)

  5 mL de TRIDIL® --> em 250 ml/ 10 ml de TRIDIL --> em 500ml

  ***Inverter o frasco de vidro com a solução diversas vezes, para assegurar diluição uniforme do TRIDIL® . Quando armazenado em recipientes de vidro, a solução diluída fica física e quimicamente estável por até 48 horas, à temperatura ambiente, e até por sete dias, sob refrigeração. A dose é afetada pelo tipo de recipiente e o equipo de administração usado.****

  Única fonte que encontrei como justificativa para a alternativa D afirmar que "necessariamente tem que ser em recipiente de vidro".

   

   

  http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=29336782016&pIdAnexo=4356546

• -Nitroglicerina: EV BIC, diluir frasco 25mg ou 50mg em 250ml em SF ou SG iniciando com 5 a 10ug/min. Indicação dor torácica persistente, HAS, edema pulmonar e grande área esquemica.

• Bem fraca a explicação da professora!

• a) Betabloqueadores devem ser empregados em todos os pacientes com IAM, independentemente da administração concomitante de fibrinolíticos ou da realização de intervenção percutânea primária, SOB ADMINISTRAÇÃO ENDOVENOSA OBRIGATORIAMENTE, respeitando-se suas contraindicações. São algumas contraindicações: frequência cardíaca inferior a 60 bpm, pressão arterial sistólica menor que 100 mmHg, bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau, história de asma ou doença pulmonar obstrutiva grave.

  [Qualquer um dos betabloqueadores orais disponíveis pode ser empregado para manter a freqüência cardíaca entre 50 bpm e 60 bpm]

  b) Os fibrinolíticos são claramente indicados em pacientes com sinais sugestivos de síndrome coronariana aguda INDEPENDENTE DE APRESENTAREM OU NÃO SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST NO ELETROCARDIOGRAMA. No entanto, têm contraindicações absolutas, como sangramento intracraniano prévio, trauma significante na cabeça ou face nos últimos 3 meses, dano ou neoplasia no sistema nervoso central, sangramento ativo (exceto menstruação), acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 3 meses, dissecção aguda de aorta, discrasia sanguínea.

  [Os fibrinolíticos têm indicação clara nos pacientes com sintomas sugestivos de IAM, e presença no eletrocardiograma de elevação (supradesnível) persistente do segmento ST em pelo menos duas derivações contíguas]

  c) O sulfato de morfina é o analgésico de escolha em pacientes com infarto agudo do miocárdio, especialmente se apresentarem edema agudo de pulmão. ESTÁ INDICADO EM DOSES DE 10 MG DILUÍDO, podendo levar a efeitos colaterais como hipertensão, náuseas, vômitos e depressão respiratória.

  [A analgesia deve ser feita de preferência com sulfato de morfina endovenosa, exceto para pacientes alérgicos a esse fármaco, na dose inicial de 2 mg a 8 mg]

  d) CORRETO.

  Fonte: III DIRETRIZ SOBRE TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO.

  Só Jesus acertaria em plena consciência.

• KKKKKKKK bela alusão que você fez

• kakaka

• hahahahaahaha

• KKKKKKKKKKKKKKKKKKKK nunca mais eu erro essa questão

• Canguru perneta... 1 2 3 4 5 6 7 8 tá na hora de molhar o biscoito.. Exemplos ridiculos iguais ao seu faz com que nuncaaaaa mais esquecemos esse tipo de questão. #putariadidatica.

• kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

• kkkk boa

• O pior foi "e ainda gostando..." puts kkkkkkkkkkk já imaginou, velho?

• hahahahahha

• Gostei da posição do concursosutra

• kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

• ah não! kkkkkkkkkkkkkkkkk

• kkkkkkkkkkkkkkk

• Duplo cangurú perneta. kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk