SóProvas

ID
2131084
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
EBSERH
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Sobre a Hiperbilirrubinemia neonatal, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários

  • Zona 5- icterícianaté região plantar e palmar (BT=18mg/dl ou mais). Questão para anulação pois a diminuição da captação e conjugação hepáticas pode ter sua ação reduzida por hipóxia, infecção e hipotermia. (possibilidade das duas estarem corretas....)

  • A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Hiperbilirrubinemia é definida como a concentração sérica de bilirrubina indireta (BI) maior que 1,5mg/dL ou de bilirrubina direta (BD) maior que 1,5mg/dL, desde que esta represente mais que 10% do valor de bilirrubina total (BT).

    A icterícia que aparece antes de 24 horas de vida (precoce) deve ser considerada patológica e necessita de avaliação rigorosa. Se aparecer após 24 horas de vida (tardia) e a área acometida restringir-se à face e tórax, pode tratar-se de icterícia fisiológica, sendo necessária reavaliação periódica para observar se a área ictérica se estendeu além do umbigo ou para as extremidades.

    ZONA 1. Icterícia observada na cabeça e pescoço

    ZONA 2. Icterícia estendendo-se até o umbigo

    ZONA 3. Icterícia estendendo-se até os joelhos

    ZONA 4. Icterícia estendendo-se até os tornozelos

    ZONA 5. Icterícia na planta dos pés e palmas das mãos ou mais

    Além disso, alguns fatores contribuem para a hiperbilirrubinemia, tais como: drogas maternas (diazepan, ocitócitos); tipos de parto (fórceps, pélvico, cesáreo); retardo no clampeamento do cordão umbilical; grupo sanguíneo; fator Rh; Coombs materno.

    Portanto a icterícia fisiológica pode ser devido à diminuição da oferta de oxigênio para o fígado durante a ligadura do cordão umbilical.

    Gabarito do professor: Letra D


    Bibliografia

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.

    Moreira M, Lopes JMA et al. O recém-nascido de alto risco: teoria e prática do cuidar. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2004.

  • Te duas respostas corretas C e E. Verifiquem!!

  • A icterícia neonatal apresenta progressão céfalo-cau-dal. Kramer (1969) dividiu o corpo do RN a termo em cinco

    zonas e correlacionou estas zonas com concentrações de bi-lirrubina sérica indireta (média, mínimo e máximo):

    Zona 5: Plantas dos pés e palmas das mãos -Bl superior a 15mg/dL.

    Questão passiva de anulação.

  • Zonas de Kramer

    Z1 - cab. + pesc. (6mg/dl)

    Z2- até umb. (9 mg/dl)

    Z3- até joelhos (12 mg/dl)

    Z4- até torn./ anteb. (15 mg/dl)

    Z5- até reg. plantar (18 mg/dl/ mais)

  • -_Gabarito: Letra D_-

    Observem a Letra C:

    "A zona 5 da icterícia compreende as palmas das mãos e as plantas dos pés"

    Porém, a zona 5 de Kramer não fica restrita à região palmar e plantar. A zona 5 inclui as mãos, os pés e também a região palmar e plantar.

    Logo, a Letra C está incompleta por só mencionar palmas das mãos e planta dos pés.

    Zonas de Kramer:

    ZONA 1: Cabeça e pescoço

    ZONA 2: Tronco até umbigo

    ZONA 3: Hipogastrio e coxas

    ZONA 4: Joelhos, cotovelos e punhos

    ZONA 5: Mãos e pés, incluindo palmas e plantas.

  • CUIDADOS DURANTE A FOTOTERAPIA:

    Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto os olhos;

    Verificar a temperatura corporal a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente;

    Aumentar a hidratação, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura;

    Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis a luz;

    Adotar a prática da descontinuidade durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubina não esteja muito elevada,

    Durante a fototerapia a criança deve estar completamente despida porém alguns cuidados devem ser tomados

     - Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e do peso diariamente;

    - Aumento da oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura corporal com aumento do consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele, resultando em maior perda insensível de água;

    - Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze;

    - Descontinuidade da fototerapia durante a amamentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada.

    Zonas de Kramer

    Z1 - cab. + pesc. (6mg/dl)

    Z2- até umb. (9 mg/dl)

    Z3- até joelhos (12 mg/dl)

    Z4- até torn./ anteb. (15 mg/dl)

    Z5- até reg. plantar (18 mg/dl/ mais)