Questão 223198

• Banca: UFF
• Órgão: UFF
• Ano: 2009
• Provas: UFF - 2009 - UFF - Médico nutrologista
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Diabetes; Dietoterapia

As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. A única opção que NÃO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a:

• A. quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários;
• B. ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais;
• C. perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade;
• D. ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de um terço sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 300 mg/dia de colesterol;
• E. abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos.

Gabarito: E

Comentários

•  20% não são perdas modestas de peso
• Aalternativa E está errada não apenas porque perda de 20% no peso não é considerada modesta, mas sim porque a abordagem primária para alcance de perda de peso efetiva deve comtemplar também a introdução de atividade física na rotina do indivíduo.
• A correta é a alternativa E.
  Em primeiro lugar como as colegas constataram, essa porcentagem de perda de peso não pode ser generalizada e dita como modesta.
  Em segundo lugar, além de toda orientação nutricional presente nas demais alternativas, deve-se orientar o paciente que para um resultado mais satisfatório o mesmo deverá procurar um profissional que possa orientá-lo sobre as melhores alternativas de atividades físicas que o mesmo poderá inserir na sua rotina.
  É importante salientar a todos os paciente que para manter uma vida saudável o ideal é mudar os hábitos de vida de um modo geral, e não somente na área da alimentação.
  Como diz Anita Sachs no livro "Nutrição Clínica no Adulto": Para atingir os objetivos dietoterápicos, o trabalho em equipe é indispensável.
• A questão E está errada porque ele especifica "apenas a redução calórica" e na verdade a mudança é geral e não só calórica. A mudança seria aumento de fibras, utilização de carbboidratos complexos, hidratação e mais a atividade física é que farão a diferença.

• Resposta correta é a letra B de acordo com o Manual da Atenção Básica para Diabetes.

  É orientado uma ingesta de Carboidrato (CHO) diária de 50% – 60% do valor energético total (VET) idêntica à da população em geral (ANDERSON etal., 2004).

  Além disso a ingesta de carboidratos complexos e não simples

• NÃO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a:

   a) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários;

   b) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; fibra: Mínimo 14g/1000kcal
  DM2: 30 a 50g

   c) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; para melhorar a sensibilidade a insulina

   d) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de um terço (ou seja, até 10%)sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 300 mg/dia de colesterol;

   e) abordagem primária para alcançar a perda de peso e atividade física, mudanças de habitos alimetares....

• Resposta: E

  Perda de 5 a 10% trazem benefícios metabólicos significativos.