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Gabarito: Letra D ( II e III).
complementando
De acordo com Rastreamento e Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional no Brasil.Brasília-DF.2017
Fatores de risco para hiperglicemia na gravidez:
Idade (aumento progressivo do risco com o aumentar da idade)
Sobrepeso/obesidade (IMC ≥ 25Kg/m2)
Antecedentes familiares de DM (primeiro grau)
Antecedentes pessoais de alterações metabólicas:
• HbA1c ≥ 5,7% (método HPLC)
• Síndrome dos ovários policísticos
• Hipertrigliceridemia
• Hipertensão arterial sistêmica
• Acantose nigricans
• Doença cardiovascular aterosclerótica
• Uso de medicamentos hiperglicemiantes
Antecedentes obstétricos:
• Duas ou mais perdas gestacionais prévias
• Diabetes Mellitus gestacional
• Polidrâmnio
• Macrossomia (recém-nascido anterior com peso ≥ 4000g)
• Óbito fetal/neonatal sem causa determinada
• Malformação fetal
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Gabarito: Letra B ( II e III).
De acordo com Rastreamento e Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional no Brasil.Brasília-DF.2017
Item I- Errado.
Assim, para diagnóstico de DMG seriam necessários 2 (dois) valores iguais ou superiores a 105mg/dL no jejum; 190 mg/dL na 1ª hora; 165mg/dL na 2ª hora e 145mg/dL na 3ª hora.
Item II- Correto.
Item III- Correto.
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O rastreamento é considerado
positivo nas gestantes com nível de glicose plasmática de jejum igual ou
superior a 85mg/dL e não 110mg/dl, portanto a primeira afirmativa está errada.
As gestantes com rastreamento positivo,
ou seja, com glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 85mg/dL até 125mg/dL
e/ou com qualquer fator de risco devem ser submetidas à confirmação diagnóstica
com teste oral de tolerância à glicose após ingestão de 75g de glicose anidra
em 250–300ml de água, depois de um período de jejum entre 8–14 horas (TOTG 75g
2h). Portanto, a segunda afirmativa é verdadeira.
São fatores de risco para o
diabetes gestacional: Idade igual ou superior a 35 anos; Índice de massa
corporal (IMC) >25kg/m2 (sobrepeso e obesidade); Antecedente pessoal de
diabetes gestacional; Antecedente familiar de diabetes mellitus (parentes de
primeiro grau); Macrossomia ou polihidrâmnio em gestação anterior; Óbito fetal
sem causa aparente em gestação anterior; Malformação fetal em gestação
anterior; Uso de drogas hiperglicemiantes (corticoides, diuréticos tiazídicos);
Síndrome dos ovários policísticos; Hipertensão arterial crônica; Ganho
excessivo de peso na gravidez atual; Suspeita clínica ou ultrassonográfica de
crescimento fetal excessivo ou polihidrâmnio. Terceira afirmativa é verdadeira.
Gabarito do Professor: Letra D
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. – 5. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao
pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde,
2012.
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De acordo com o rastreamento e diagnóstico de Diabtes Mellitus gestacional no Brasil 2017, ou seja , atual:
Caso a gestante apresente na primeira consulta de pré - natal ,critérios de diagnósticos iguais àqueles pré determinados para o diagnóstico de diabetes fora da gestação( hemoglobina glicada > ou igual 6,5%;glicemia de jejum > ou igual a 126 mg/dl ; ou glicemia em qualquer momento > ou igual a 200 mg/dl), a mesma será considerada como portadora de DM,diagnosticado na gravidez.
Definiu-se ainda que o diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional( DMG) seja firmado quando:
- A glicemia de jejum for > ou igual a 92 mg/dl e < ou igual a 125 mg/dl no jejum.
- Pelo menosum dos valore de TOTG com 75g,seja realizado entre 24 e 28 semanas de idade gestacional for > ou igual a 92 mg/dl no jejum; > ou igual a 180 mg/dl na primeira hora ;> ou igual a 153 mg/dl na segunda hora.
O TOTG 75g é preconizado para todas as gestantes que não apresentarem critérios para o diagnóstico de DMG e DM no início da gravidez.