Gabarito: Letra D.
Complementando
De acordo com o artigo Cuidados ao recém nascido em fototerapia: o conhecimento da equipe de enfermagem.2010.
Item I- Correto.
A importância da avaliação do estado de hidratação do RN em fototerapia se dá devido ao risco que o mesmo tem em desenvolver desidratação, em consequência da diarréia.
Item II- Correto.
Nos olhos, deve-se utilizar proteção ocular opaca e adequada, retirando-a apenas durante a amamentação, banho e visitas, tendo o cuidado para não permanecer mais de 30 minutos fora da foto. Antes de colocar a proteção ocular é preciso certificar-se de que os olhos da criança estejam fechados para prevenir escoriação na córnea e os olhos devem ser avaliados periodicamente.
A proteção ocular é necessária, pois pode ocorrer a complicação da degeneração da retina pela exposição à luz. Tornando-se imprescindível o uso de uma perfeita proteção para os olhos.
Item III- Correto.
Segundo a literatura a temperatura axilar deve ser aferida a cada 2-4h, identificando possíveis alterações térmicas precocemente.
Os seguintes cuidados devem ser seguidos durante o uso de fototerapia:
-Verificar a temperatura corporal a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente.
-Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze.
-Aumentar a oferta hídrica e observar a aceitação das mamadas.
-Não utilizar ou suspender a fototerapia se os níveis de BD estiverem elevados ou se houver colestase.
-Cobrir a solução parenteral e equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis a luz.
CUIDADOS DURANTE A FOTOTERAPIA:
Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto os olhos;
Verificar a temperatura corporal a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente;
Aumentar a hidratação, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura;
Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis a luz;
Adotar a prática da descontinuidade durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubina não esteja muito elevada,
Durante a fototerapia a criança deve estar completamente despida porém alguns cuidados devem ser tomados
- Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e do peso diariamente;
- Aumento da oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura corporal com aumento do consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele, resultando em maior perda insensível de água;
- Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze;
- Descontinuidade da fototerapia durante a amamentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada.
Zonas de Kramer
Z1 - cab. + pesc. (6mg/dl)
Z2- até umb. (9 mg/dl)
Z3- até joelhos (12 mg/dl)
Z4- até torn./ anteb. (15 mg/dl)
Z5- até reg. plantar (18 mg/dl/ mais)
distância ideal para fototerapia = 50cm
Portanto, são cuidados de enfermagem ao RN em fototerapia: fazer exame físico, determinar peso e idade gestacional, monitorar alterações cutâneas, evitar uso de fraldas exceto em RN pré-termo, verificar a superfície da pele exposta luz, posicionar corretamente obedecendo distância mínima 50cm , utilizar proteção ocular opaca ..
evitar uso de fraldas;