2.4 Complacência pulmonar diminuída. A complacência do parênquima pulmonar é determinada pela anatomia alveolar, pelas qualidades elásticas do pulmão e pelo surfactante. No período perinatal, a anatomia alveolar é imatura e reduzida. O interstício pulmonar apresenta menor quantidade de elastina, o que leva a uma menor capacidade de recolhimento elástico e tendência ao colapso alveolar. A deficiência do surfactante, nos recém nascidos a termo e principalmente nos pré-termos, também auxilia na diminuição da complacência pulmonar, resultando na necessidade de maiores variações de pressão para um mesmo volume pulmonar. Assim, quanto menor a idade gestacional da criança, menor a complacência pulmonar (Carvalho, 2004). 2.5 Capacidade Residual Funcional Diminuída. Em virtude da redução da complacência pulmonar e do aumento da complacência da caixa torácica, as crianças apresentam uma maior tendência a atelectasias e a diminuição da Capacidade Residual Funcional (CRF). A CRF do adulto corresponde a 40% da Capacidade Pulmonar Total e no recém-nascido esse valor é em torno de 15%. O conceito do Volume de Fechamento Pulmonar (VFP), corresponde ao volume pulmonar a partir do qual a via aérea terminal começa a entrar em colapso, gerando uma descontinuidade entre a via aérea de condução e o alvéolo, podendo levar a ocorrência de shunt. O VFP representa cerca de 60% da capacidade pulmonar total de um lactente, enquanto que no adulto apenas 30% (Espósito, 2005; Faria, 1998).
Letra C