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Complementando
De acordo com o Manual de rotinas para atenção ao AVC.Brasília-DF.2013
3 Trombólise Endovenosa
3.1 Critérios de inclusão para uso de rtPA
- AVC isquêmico em qualquer território encefálico;
- Possibilidade de se iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do início dos sintomas. Para isso, o horário do início dos sintomas deve ser precisamente estabelecido. Caso os sintomas forem observados ao acordar, deve-se considerar o último horário no qual o paciente foi observado normal;
- Tomografia computadorizada (TC) do crânio ou ressonância magnética (RM) sem evidência de hemorragia;
- Idade superior a 18 anos
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Gabarito: Letra A.
De acordo com o artigo Uso de alteplase no tratamento do acidente vascular encefálico isquêmico agudo: o que sabem os enfermeiros?.Rev. bras. enferm.2012
A literatura aponta os benefícios do Alteplase ( rt-PA ), apresentando-o como tratamento de primeira linha para a fase aguda do AVE agudo isquêmico, na dose de 0,9 mg/kg, administrado em até três horas do início dos sintomas.
Contudo, um ensaio clínico randomizado, ECASS III, demonstrou novamente os benefícios do Alteplase ( rt-PA ) na expansão da janela terapêutica de 3 até 4,5 horas após o início dos sintomas, com diminuição das sequelas em 90 dias, sem alterar a mortalidade, representando importante avanço no tratamento do AVE isquêmico agudo.
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O objetivo do tratamento com alteplase IV está inalterado – tratar assim que possível até 4,5 horas após o início do sintoma. Tratamento com alteplase também pode beneficiar aqueles com sintomas leves e adultos com AVE que tenham doença falciforme.
https://pebmed.com.br/diretriz-de-ave-2018-o-que-precisamos-saber/
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Consoante o Brunner 12a edição, página 1903, a terapia trombolítica deve ser realizada dentro de 3h, sendo uma contra indicação absoluta, Início de sintomas com mais de 3h antes da admissão.
uma vez que “Acima de 3h, haverá revascularização do tecido infartado e o uso desse agente aumenta a possibilidade de edema e hemorragia cerebral.
Vai do que cada banca usará como bibliografia.
tem questão aqui no site, que cita “como base no manual do MS”, para podermos acertar a questão.
Eu entraria com recurso.