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Segundo o CAB nº36 Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica : diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013
Item I- Correto (p. 50 e 51 do CAB nº36)
Item II- Correto (p.53 §2)
Item III- Errado (p.53 §3) A metformina aumenta a captação da glicose e sua utilização na musculatura esquelética, reduzindo a resistência à insulina, e diminuindo a produção hepática de glicose (RANG et al., 2003). Além de reduzir o nível da glicemia, com uma redução média de 1,5% em média na Hb1Ac, a metformina também diminui os triglicerídeos, provoca pequena diminuição do LDL e aumento muito modesto no HDL (MCCULLOCH, 2011b).
Item IV- Correto (p.53 §4)
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Pessoal, a opção 3ª é correta, o material trás que deve ser o tratamento não farmacológico deve ser de mudança de estilo de vida por três meses e após, não havendo correção da glicose, a droga de escolha é a metformina.
-1ª linha de tratamento: Biguanidas( cloridrato de metformina), pois aumenta o uso da glicose pelo músculo esquelético, diminui a produção hepática de glicose, diminui triglicerídeos, diminui LDL e aumenta HDL. Está contra indicado para gestante e paciente com insuficiência renal.
-2ª linha de tratamento: sulfonilureia(glibenclamida e glicazida ), opção após o uso de metfomina sem exito. Age nas céls. beta, estimulando a produção de insulina e diminuição da glicose plasmática. Efeitos adversos: ganho de peso. Contra-indicação: insuficiência renal e hepática.
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Maria Silva, o problema não é esse, é sobre o efeito farmacológico citado, que está ao contrário.
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Alternativa correta: A
METFORMINA: Atua na resistência à insulina, com mecanismos de ação primários de redução da produção hepática e aumento da captação intestinal de glicose. Intolerância gastrointestinal. Não causa hipoglicemia. Pode promover discreta perda de peso. A FDA já aprova a metformina para insuficiência renal crônica moderada e seu uso pode ser benéfico em pacientes com disfunção hepática. Cautela no pré e no pós-operatório e em pacientes submetidos a exames de imagem com contraste.
FONTE: Conduta Terapêutica no Diabetes. Posicionamento Oficial SBD - 2019.
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O tratamento de primeira linha com o uso de biguanida(metformina)-↑ a captação muscular de glicose,↓ produção hepática de glicose, ↓ triglicérides,↓ LDL e ↑ HDL
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A metformina diminui a captação da glicose
* AUMENTA
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A metformina AUMENTA a captação da glicose e sua utilização na musculatura esquelética, REDUZ a resistência à insulina, e REDUZ a produção hepática de glicose.
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Mas a mudança no estilo de vida não é a primeira opção não? e caso o paciente continue com a resistência a insulina, após três meses que se é introduzido metformina. Não é assim não?