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A administração da Vitamina K é pela via Intramuscular
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A vitamina K é necessária para a normal coagulação do sangue. Nos recém-nascidos, a sua carência manifesta-se mediante a doença hemorrágica do recém-nascido normalmente, entre o primeiro e o sétimo dia após o nascimento.
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Pode ser administrada via oral, porém o comum é via IM no vasto lateral da coxa
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Não concordo com essa questão, Deveria ter sido anulada, pois há duas alternativas erradas.
Segundo o Manual do Ministério da Saúde, Atenção à saúde do RN, de 2014:
"Prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé: Retirar o vérnix da região ocular com gaze seca ou umedecida com água, sendo contraindicado o uso de soro fisiológico ou qualquer outra solução salina. Afastar as pálpebras e instilar uma gota de nitrato de prata a 1% no fundo do saco lacrimal inferior de cada olho. A seguir, massagear suavemente as pálpebras deslizando-as sobre o globo ocular para fazer com que o nitrato de prata banhe toda a conjuntiva. Se o nitrato cair fora do globo ocular ou se houver dúvida, repetir o procedimento. Limpar com gaze seca o excesso que ficar na pele das pálpebras. A profilaxia deve ser realizada na primeira hora após o nascimento, tanto no parto vaginal quanto cesáreo."
Em caso de contraindicação ou em não dispor do nitrato de prata é que se usa, alternativamente, a pomada de tetraciclina ou eritromicina.
Por outro lado, as Diretrizes de atenção à saúde ocular na infância (2013), recomendam:
"O uso da povidona a 2,5% considerando sua menor toxicidade em relação ao uso do nitrato de prata a 1%."
Sei que o nitrato de prata é bastante questionável ao ponto de vista custo-benefício, pois pode causar irritação e até uma conjuntivite química. Porém são essas as recomendações do MS e é o que cai em prova e o que direciona nossos estudos.
Se alguém tiver uma evidência que contrarie isso deixe aqui pra eu poder acompanhar.
Espero ter contribuído!
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A questão foi retirada do GUIA DE PRÁTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS COM O PARTO NORMAL. p. 30
Foi Ctrl+C e Ctrl+V desse manual, portanto de acordo com a literatura retirada somente a letra B encontr-ase INCORRETA.
"Recomenda-se administrar vitamina K em dose única por via IM (1 mg), já que esse é o método de administração que apresenta melhores resultados clínicos".
Aspiração nasofaringiana e sondagem gastrorretal no período neonatal==> Não se recomenda a aspiração sistemática orofaringiana e nem nasofaringiana do recémnascido. Não se recomenda realizar a passagem sistemática de sonda nasogástrica e nem retal para descartar atresias no recém-nascido saudável.
Produto mais eficaz para a profilaxia oftálmica do recém-nascido ==> Recomenda-se o uso de pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1%, para a realização da profilaxia oftálmica. Apenas em caso de não ter eritromicina ou tetraciclina disponível, seria recomendado o uso de nitrato de prata a 1%.
Fonte: http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7574&Itemid=85
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Caberia recurso na minha opinião, tb concorco com o casal concurseiro, pois segundo o ministério da saúde prevenção da oftalmia gonocócica se faz com nitrato de prata a 1%. O que nos deixa confuso com a alternativa D
a alternativa B também esta errada, pois a vit deve ser realizada IM, ou no caso de ser oral deve ser realizada 2mg no nascimento, seguido de 1mg/semana durante os 3 primeiros meses.
FONTE:
10.4 Suplementação de vitamina K ao nascer
Atualmente, existem informações suficientes para se manter a recomendação de administrar vitamina K ao nascimento como profilaxiacontra a doença hemorrágica neonatal por deficiência de vitamina K (ALONSO et al., 2002) [B]:
• Bebês com idade gestacional acima de 32 semanas e com mais de 1.000g: 1mg IM ou EV.
• Bebês com menos de 32 semanas e com mais de 1.000g: 0,5mg IM.
• Bebês com menos de 1.000g, independentemente da idade gestacional: 0,3mg IM.
Se houver recusa dos pais quanto à administração injetável, deve ser garantido o fornecimento da vitamina K oral (2mg ao nascer), seguido de 1mg/semana durante os 3 primeiros meses. As doses repetidas são imprescindíveis para os bebês amamentados ao peito. Naqueles com outro tipo de alimentação, poderia ser suficiente a dose inicial.
De acordo com o CAB nº 33 SAÚDE DA CRIANÇA: Crescimento e Desenvolvimento.Brasília-DF.2012
Segundo o Manual do Ministério da Saúde, Atenção à saúde do RN, de 2014:
"Prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé: Retirar o vérnix da região ocular com gaze seca ou umedecida com água, sendo contraindicado o uso de soro fisiológico ou qualquer outra solução salina. Afastar as pálpebras e instilar uma gota de nitrato de prata a 1% no fundo do saco lacrimal inferior de cada olho. A seguir, massagear suavemente as pálpebras deslizando-as sobre o globo ocular para fazer com que o nitrato de prata banhe toda a conjuntiva. Se o nitrato cair fora do globo ocular ou se houver dúvida, repetir o procedimento. Limpar com gaze seca o excesso que ficar na pele das pálpebras. A profilaxia deve ser realizada na primeira hora após o nascimento, tanto no parto vaginal quanto cesáreo."
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O erro da alternativa B está na dosagem. Quando a vit k é adm em via oral, sua dosagem é de 2mg.
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Essa questão está baseada no Manual de Diretrizes do Parto Normal, do MS do Brasil, de 2017, página 34, ítem 203.
Não caberia ser anulada, pois é a recomendação mais atual (2017).
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Na Assistência imediatamente após o
parto deve-se realizar o clampeamento do cordão umbilical entre 1 a 5 minutos
ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação, exceto se houver alguma
contra indicação em relação ao cordão ou necessidade de reanimação neonatal. Após
o clampeamento do cordão, o RN poderá ser mantido sobre o abdome e/ou tórax
materno, usando o corpo da mãe como fonte de calor, garantindo-se que o
posicionamento da criança permita movimentos respiratórios efetivos.
Todos os recém-nascidos devem
receber vitamina K para a profilaxia da doença hemorrágica. A vitamina K deve
ser administrada por via intramuscular, na dose única de 1 mg, pois este método
apresenta a melhor relação de custo-efetividade. Portanto a alternativa B está
errada.
A profilaxia da oftalmia neonatal
deve ser realizada de rotina nos cuidados com o recém-nascido. O tempo de
administração da profilaxia da oftalmia neonatal pode ser ampliado em até 4
horas após o nascimento. Recomenda-se a utilização da pomada de eritromicina a
0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da
oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservado
apenas em caso de não se dispor de eritromicina ou tetraciclina.
Não se recomenda a aspiração
orofaringeana e nem nasofaringeana sistemática do recém-nascido saudável. Assim
como não se recomenda realizar a passagem sistemática de sonda nasogástrica e
nem retal para descartar atresias no recém-nascido saudável.
Gabarito do Professor: Letra B
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de
Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais de
assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico] / Ministério
da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos,
Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. – Brasília :
Ministério da Saúde, 2017.
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido : guia para os profissionais de
saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de
Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. atual. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2014
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DEVE SER ADMINISTRADA ATRAVES DAS VIAS INTRAMUSCULARES OU SUBCUTANEA.
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Gente estão falando sempre em Vit K etc e essa letra A? Fala de 05 min para corta o cordão ....como assim?
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A vitamina K deve ser administrada por via oral, na dose única de 1 mg, pois este método apresenta a melhor relação de custo-efetividade.
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Cansei aqui de ver tanta gente colocando respostas antigas. Vamos focar nas novas diretrizes de 2017
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COMENTÁRIOS
A indicação é administrar 1mg de vitamina K por via intramuscular ou subcutânea ao nascimento.
RESPOSTA: B.
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A vitamina k quando administrada por via oral é de 2mg