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A -Equimose só ocorre em vida, servindo portanto de paradigma, para aferir se a lesão foi post mortem ou intra vitam
B - Presença de Crosta Hematica ocorre em vida.
C - As bolhas provadas por queimaduras após a morte contém liquído pobre (Sinal Janezic-Jelacic)
D- GABARITO
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"As flictenas, mesmo podendo ser provocadas no cadáver, neste elas não têm conteúdo seroso com exsudato leucocitário (sinal de Janesie-Jeliac)".
fonte França
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Alguém poderia explicar como funciona o diagnóstico de vitalidade por meio de microscopia eletrônica de varredura?
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letra D - CORRETA - É de grande valia na perícia médico-legal o estudo da microscopia eletrônica no diagnóstico diferencial entre as feridas vitais e as produzidas depois da morte, principalmente através da hemostase e dos seus componentes celulares e plasmáticos. Assim, as diferenças específicas entre os coágulos in vitam e post mortem serão evidenciadas nas fibras da fibrina e na estrutura das plaquetas
letra E - INCORRETA
As catepsinas A e D são mediadores de resposta inflamatória (portanto, indicam reação vital, reações intra vitam).
FRANÇA, 2015: Podem-se utilizar os métodos bioquímicos (agonoquimia) dos mediadores da resposta inflamatória como meio extraordinário para se diagnosticar de forma precoce e segura a vitalidade de uma ferida, até mesmo naquelas produzidas poucos minutos antes da morte. Entre esses mediadores (marcadores bioquímicos), destacam-se as aminas vasoativas, as catepsinas A e D, as prostaglandinas e os íons de Ca, Cp, Zn e Mg
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Equimose somente em vida...
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A)INCORRETO- "A presença de uma equimose fala em favor de lesão em vida. Caracteriza-se pela infiltração sanguínea na intimidade dos tecidos, principalmente nos tegumentos. Apresenta-se, no cadáver, com a mesma tonalidade fixada em vida. A tonalidade da equimose permite o diagnóstico do tempo do traumatismo. Não se deve confundir equimose com mancha hipostática ou livor cadavérico. Este último surge nas partes de declive, não tem infiltração hemorrágica na estrutura dos tecidos ao corte, mostra sangue de depósito e, quando a ferida é tratada pela água corrente, torna-se branca." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1070
B)INCORRETO- “Também as escoriações se prestam para a diferença da lesão em vida ou após a morte. A escoriação in vitam caracteriza-se pelo arrancamento da epiderme, desnudamento de derme, coagulação da linfa e formação da crosta. Presença de crosta é sinal indiscutível de reação vital." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1071
C)INCORRETO- “As queimaduras produzidas em vida mostram reações vitais, quais sejam: eritema cutâneo, flictenas com líquido seroso rico em albumina e leucócitos, presença de uma orla vermelha em torno da flictena, pequenas hemorragias cutâneas oriundas de ruptura capilar. As queimaduras provocadas depois da morte não apresentam nenhuma reação vital; as bolhas ou flictenas contêm ar ou líquido destituído de leucócitos e albumina". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1070
D)CORRETO- “É de grande valia na perícia médico-legal o estudo da microscopia eletrônica no diagnóstico diferencial entre as feridas vitais e as produzidas depois da morte, principalmente através da hemostase e dos seus componentes celulares e plasmáticos. Assim, as diferenças específicas entre os coágulos in vitam e post mortem serão evidenciadas nas fibras da fibrina e na estrutura das plaquetas" FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1073
E)INCORRETO- “As catepsinas A e D são marcadores precoces da vitalidade e podem ser de grande utilidade no estudo do tecido cutâneo humano; a sua presença é capaz de autorizar um diagnóstico diferencial em feridas produzidas menos de 5 min antes da morte." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1075
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D