Questão 2544733

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 7ª Região (CE)
• Ano: 2017
• Provas: CESPE - 2017 - TRT - 7ª Região (CE) - Analista Judiciário - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anestesiologia em Odontologia; Cirurgia Maxilofacial. Acidentes e Complicações.; Endodontia; Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento; Periodontia

Um paciente idoso, em atendimento em consultório odontológico, apresentava-se febril, com pré-insuficiência renal (clearance de creatinina entre 60-89 mL/min.), pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg e com enfartamento ganglionar na região submandibular. Clinicamente, o dente 36 apresentava abscesso periapical e sem possibilidade de reabilitação, o que indicava a necessidade de exodontia.

Considerando-se que o paciente desse caso clínico não apresentava histórico de alergias, o anestésico local e a prescrição medicamentosa (analgésica e antimicrobiana) devem incluir, preferencialmente,

• A. lidocaína a 2% com norepinefrina 1:50.000, nimesulida 100 mg e doxiciclina 100 mg.
• B. mepivacaína a 2% com epinefrina a 1:100.000, ibuprofeno 600 mg e amoxicilina 500 mg.
• C. mepivacaína a 3% sem vasoconstritor, paracetamol 750 mg e doxiciclina 100 mg.
• D. lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000, dipirona sódica 500 mg e amoxicilina 500 mg.

Gabarito: D

Comentários

• Em pacientes nefropatas, devemos ter alguns cuidados;

  Anestésicos Locais: empregar menores volumes possíveis de uma solução de articaína 4% ou lidocaína 2, com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000(máximo de dois tubetes por sessão). Quando a epinefrina estiver contra-in dicada, empregar solução de prilocaína 3% com felipressina(exceto em pacientes com anemia). Evitar o uso de mepivacaína, cuja metabolização hepática e renal são mais lentas.

  Uso de analgésicos: para dores leves, optar pela dipirona ou paracetamol, nas menores doses eficazes. Evitar o uso da aspirina, por inibir de maneira irreversível a tromboxana das plaquetas, responsáveis pela agregação plaquetária.

  Antibióticos:

  -nos casos leves de doença renal crônica, não há necessidade de redução das

  doses ou mudanças no intervalo entre as doses dos antibióticos mais usados em odontologia: penicilina

  V, amoxicilina, metronidazol, claritromicina, azitromicina e clindamicina. As tetraciclinas e as cefalosporinas

  devem ser evitadas devido ao seu potencial nefrotóxico.

  -A tetraciclina deve ser evitada, pois pode aumentar os níveis de nitrogênio uréico no sangue.

• Em pacientes com disfunções hepáticas, não deveria se evitar o uso da dipirona pela sua excreção renal?