Questão 2553292

• Banca: FCC
• Órgão: AL-SP
• Ano: 2012
• Provas: FCC - 2012 - AL-SP - Analista Legislativo - Cirurgião Dentista
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anatomia Dentária; Endodontia; Oclusão; Odontologia Pré-Clínica; Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento; Prótese; Prótese Parcial Fixa; Radiologia

Um paciente de 32 anos, sexo masculino, braquicéfalo, compareceu ao consultório com queixa de dor no elemento 15 quando oclui com o elemento antagonista e relatou que a dor cede com o uso de analgésicos. Na anamnese, foi apurado que a sintomatologia referida surgiu após alguns dias da colocação de uma coroa em porcelana no elemento 45 e vem se acentuando dia a dia. No exame clínico do elemento 15 foi observado que se trata de um dente hígido cuja análise oclusal mostrou a presença de contato prematuro discreto na fossa mesial e interferência oclusal pronunciada na vertente da cúspide mesial, ao movimento de lateralidade. O teste de percussão e vitalidade revelou, respectivamente, exacerbação da dor com duração prolongada de declínio e resposta positiva ao frio. O exame complementar radiográfico não apresentou imagem compatível com lesão periapical, embora um discreto aumento do espaço pericementário tenha sido observado. Nesse caso, o diagnóstico provável é

• A. hiperalgia da dentina com polpa ilesa provocada por contato prematuro e interferência oclusal.
• B. pulpite com lesão inflamatória irreversível da polpa dentária, provocada por contato prematuro e interferência oclusal.
• C. pulpite com lesão inflamatória transicional, provocada por contato prematuro e interferência oclusal.
• D. polpa necrosada provocada por contato prematuro e interferência oclusal.
• E. pulpite com lesão inflamatória reversível da polpa dentária, provocada por contato prematuro e interferência oclusal.

Gabarito: E

Comentários

• o diagnistico não deveria ser de pericementite apical aguda por trauma oclusal?

• Lilian, inicialmente também achei que fosse. Mas a resposta nos direcionou para Pulpite reversível com relação ao trauma oclusal por dois motivos:

  obviamente não tinha essa opção (pericementite) E a pericementite responde negativamente ao TVP. No caso da questão, respondeu positivamente ao frio, compatível com a sensação da polpa afetada por pulpite reversível .

• Pericementite apical aguda traumática responde positivamente ao teste de percussão vertical. A resposta correta deveria ser esse diagnóstico, porém ... rs

• não entendi essa resposta..

• Vamos lá:

  1 - dente hígido e a dor cede com analgésico (dente com outro diagnóstico que n seja a pulpite reversível não cessa dor c/analgésico);

  2 - trauma oclusal mediante contato com antagonista que recebeu uma coroa;

  3 - teste de vitalidade positivo para o frio: pulpite reversível;

  4 - espessamento do LP: compatível com trauma de oclusão e não pericementite, neste caso.

  Acredito que o que gerou a dúvida nos colegas aqui que não conseguem chegar ao diagnostico de pulpite reversível é provavelmente a resposta positiva ao teste de percussão que não é positivo na lesão inflamatória reversível. Mas vale a releitura e encaixar esse sintoma como característica do trauma oclusal, onde as fibras periodontais apicais estão sendo continuamente lesadas.