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Sore a alternativa D, vale a pena o seguinte quadro comparativo:
Equimose x Livores
Equimose:
- O sangue está infiltrado no tecido;
- NÃO drena;
- Pode haver Coagulo.
Livores:
- O sangue NÃO está infiltrado no tecido;
- Drena;
- NÃO há Coagulo.
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Gabarito C
A) ação da gravidade, acúmulo sanguíneo intravascular nas partes mais baixas do corpo(declive).
B) coloração, regra: violácea, exceções: asfixia por monóxido de carbono – vermelho, róseas ou carminadas, envenenamento metahemoglobinizantes – marrom-escuro.
C) cronologia, aparecimento: 2 a 3 horas após a morte, fixação 8 a 12 horas, permanece na mesma posição caso se vire o cadáver.
D) Existe diagnóstico diferencial da equimose, quando incisar o livor flui.
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ALT. "C"
Considerações:
Hipo (baixa) Estase (parada). Quando ocorre a morte para de haver circulação sanguínea, neste caso o sangue será depositado na parte mais baixa do corpo, por conta da gravidade, se o cadáver estiver deitado, por exemplo, de costa para baixo, o sangue ficará nas costas, na frente ficará pálida claro, já as costas (dorso) ficará mais escuro – deposito de sangue ou mancha de hipostase.
Ex: Se eu tenho um cadáver por enforcamento, o sangue se acumulará nos membros inferiores.
Cuidado: Tecnicamente a palavra livor vem de branco, seria certo falar que as hipostases são as áreas escuras e os livores mais claras. Mas o França não faz diferenciação. Alguns autores diferenciam. Começam com 2 a 3 mortes, pontos isolados podem ser vistos com 30 minutos. Com 6 horas elas estão generalizadas e com 12 horas se fixam.
Importância desta avaliação: Sinal de certeza de morte; fornecer dado para a cronotanatognose (tempo da morte); Mudança na posição do cadáver (isso quando após 12 horas – pois se mexerem no cadáver após 12 horas as hipostases não mudarão de lugar e será sinal de mudança da posição de cadáver); Tonalidade nas asfixias elas são arroxeadas, nas asfixia por monóxido de carbono são de cor carmim mais avermelhadas.
Outras cores indicam mortes específicas: Róseo carmim: monóxido de carbono. Róseo claro: afogamento. Vermelho: ácido cianídrico. Escuro: asfixias em geral. Azul ardósia: intoxicação por produtos metahemoglobinizantes.
Obs: Manchas de hipóstase são fenômenos abióticos consecutivos e não transformativos.
Fonte: Sinopses Juspodivm + Genival V. de França + Curso Supremo TV + Cadernos do Roberto Blanco.
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gB C - · Livores:
o 2 a 3h depois da morte – Surgimento
o 12h - fixação.
o Nesse espaço de tempo, com a mudança de decúbito, esses livores podem mudar de posição.
Importância médico-legal dos livores:
· Avaliação do tempo da morte, já que a fixação acontece após 8h (12h para alguns doutrinadores)
· Identificação da posição do cadáver no momento da morte. Ademais, dá indícios de alteração da cena do crime, caso o local da mancha não corresponda à zona de maior declive em que for encontrado o cadáver.
· Diagnóstico da causa da morte pela coloração das manchas. Em alguns casos, a cor da hipóstase pode denotar a causa da morte. Exemplo: NA INTOXICAÇÕES POR MONÓXIDO DE CARBONO (ESCAPAMENTO DE CARROS), A MANCHA É AVERMELHADA, pois as células morrem com bastante oxigênio.
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“Não se deve confundir equimose com mancha hipostática ou livor cadavérico. Este
último surge nas partes de declive, não tem infiltração hemorrágica na estrutura dos tecidos ao corte,
mostra sangue de depósito e, quando a ferida é tratada pela água corrente, torna-se branca". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1070
“Na morte, o sangue, pela gravidade, vai-se depositar nas partes de declive, e daí surgem as
manchas de hipóstase ou livores cadavéricos. O surgimento deste fenômeno varia, no entanto, com
certas condições, como na desnutrição, nas anemias agudas, entre outras, não havendo, assim, uma
cronologia exata.
Em geral, essas manchas surgem em média 2 a 3 h depois da morte, fixando-se definitivamente
em torno das 12 h post mortem. Nesse espaço de tempo, com a mudança de decúbito, esses livores
podem mudar de posição.
Em nossa experiência, observamos que o aparecimento dos livores de hipóstase é mais precoce,
surgindo não raro na primeira hora depois da morte, em forma de pequenas manchas na face posterior
do pescoço, e sua fixação total em torno das 8 h.
Nesta mesma linha, recentemente, Usumoto e cols. tentam incorporar neste estudo a
espectrofotometria dos livores cadavéricos no sentido de aplicá-la ao estudo da estimativa do tempo
de morte" (in Estimation of postmortem interval based on the spectophotometric analysis of
postmortem lividity, Leg Med (Tokyo), 2010; 12:19-22). Hygino, Hércules, 2005.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C
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LINHA DO TEMPO
LIVOR (HIPÓSTASES) INICIAM.
°---- DE 2 A 3 HS------------FIXAM EM 12 HS
RIGOR (RIGIDEZ CADAVÉRICA) INICIAM.
°-> DE 1 A 2 HS-->MÁXIMA EM + OU - 8 HS-> 24HS DEPOIS (flácido).
PUTREFAÇÃO
°------------------------------------->DE 18 A 24 HS
MANCHA VERDE ABDOMINAL (MARCO INICIAL)
FOSSA ILÍACA DIREITA... INTESTINO ---> (ceco)