Questão 2643037

• Banca: PR-4 UFRJ
• Órgão: UFRJ
• Ano: 2018
• Provas: PR-4 UFRJ - 2018 - UFRJ - Farmacêutico
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Farmacocinética; Farmacologia

O uso concomitante de vários medicamentos é prática comum no ambiente hospitalar. Em tais casos, a avaliação da farmacoterapia deve ser realizada de maneira cuidadosa pelo farmacêutico, visando à observação de interações medicamentosas potenciais, de modo a evitá-las, e contribuindo para melhores resultados da farmacoterapia e para a redução de reações adversas preveníveis. Assinale a opção que contém uma interação medicamentosa potencial e a orientação que deveria constar no parecer farmacêutico, com o objetivo de evitar a interação ou de monitorar a ocorrência do seu provável resultado.

• A. Captopril e ibuprofeno: diminuição do efeito anti-hipertensivo do captopril. Parecer: considerar terapia anti-inflamatória alternativa ou monitorar a pressão arterial e a função renal.
• B. Vancomicina e gentamicina: risco aumentado de hepatotoxicidade. Parecer: considerar antibiotico-terapia alternativa ou monitorar a função hepática e a audição.
• C. Claritromicina e midazolam: aumento da atividade depressora central do midazolam. Parecer: a suspensão da claritromicina é indicada, sem substituição.
• D. Metotrexato e sulfametoxazol + trimetroprim: aumento da toxicidade do sulfametoxazol. Parecer: substituir o metotrexato por outro antineoplásico.
• E. Fenobarbital e metilprednisolona: aumento dos efeitos terapêuticos da metilprednisolona. Parecer: aumentar a dose de metilprednisolona ou substituir o fenobarbital por outro anticonvulsivante.

Gabarito: A

Comentários

• A) CORRETA.

  B) aumenta nefrotoxicidade e otoxicidade dos aminoglicosídeos. Monitorar terapia e ajustar dose dos aminoglicosídeos.

  C) Aumenta efeitos sedativos e hipnóticos. Monitorar terapia.

  D)Aumento da toxicidade do metotrexato. Evitar uso concomitante. Mielossupressão

  E) Diminui os efeitos da metilprednisolona.

• Justificativa alternativa A (gabarito):

  O uso regular de AINEs pode levar ao aumento da pressão arterial em pacientes. O mecanismo no qual isto acontece ainda é desconhecido, mas pode estar relacionado com a inibição da síntese das prostaglandinas. Estas atenuam o efeito vasoconstritor de algumas substâncias endógenas, tais como angiotensina II, noradrenalina e vasopressina, provocando vasodilatação. As prostaglandinas também aumentam a excreção de cloreto de sódio e água. A inibição desses efeitos das prostaglandinas pelos AINEs pode antagonizar os efeitos redutores da pressão arterial dos anti-hipertensivos.

  Os agentes anti-hipertensivos diuréticos (furosemida, espironolactona, hidroclorotiazida etc), beta-bloqueadores (atenolol, propranolol etc), alfa-bloqueadores (prazosina, terazosina,alfuzosina, doxazosina etc) e inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina - ECA (captopril, enalapril, lisinopril etc) são os mais afetados pela ação do AINEs. Dentre os AINEs, os que mais apresentam interações com os anti-hipertensivos estão o ibuprofeno, o naproxeno, o piroxicam e a indometacina.

• A) CORRETA.

  B) aumenta nefrotoxicidade e otoxicidade dos aminoglicosídeos. Monitorar terapia e ajustar dose dos aminoglicosídeos.

  C) Aumenta efeitos sedativos e hipnóticos. Monitorar terapia.

  D)Aumento da toxicidade do metotrexato. Evitar uso concomitante. Mielossupressão

  E) Diminui os efeitos da metilprednisolona.