Questão 2662954

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 2ª REGIÃO (SP)
• Ano: 2014
• Provas: FCC - 2014 - TRT - 2ª REGIÃO (SP) - Técnico Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Choques; Urgência e emergência

Um eletricista do Tribunal sofre uma descarga elétrica ao consertar o quadro de energia de alta tensão, sendo levado ao ambulatório com queimadura local. No caso de queimaduras elétricas graves, dentre outros, verifica-se que

• A. o débito urinário deve ser mantido abaixo de 30 mL/hora, no adulto, evitando a excreção renal da mioglobina.
• B. a mioglobina liberada, em níveis elevados na corrente sanguínea, pela destruição maciça do tecido nervoso, provoca arritmia.
• C. a passagem da corrente elétrica pelo corpo provoca destruição maciça do tecido muscular e liberação de potássio e mioglobina na corrente sanguínea.
• D. a hipercalemia decorrente da destruição maciça do tecido muscular predispõe à insuficiência renal.
• E. a mioglobinúria pode ser detectada pela presença de urina de cor amarelo clara com quantidade elevada de sedimentos. 
  

Gabarito: C

Comentários

• As queimaduras elétricas apresentam um ponto de entrada e um ponto de saída, e causam lesões em todo o trajeto de passagem da corrente. Os pontos de entrada da corrente elétrica, em geral, apresentam carbonização com depressão central e os pontos de saída são em geral menores e mostram a pele evertida. As lesões extensas se comportam como a síndrome de esmagamento e os músculos lesados podem liberar grande quantidade de mioglobina, que atinge o máximo em torno da primeira hora, podendo levar à obstrução dos túbulos renais e necrose tubular aguda. Além desta, uma variedade de repercussões sistêmicas pode acontecer após injúria elétrica.
  
  A excreção da mioglobina deve ser estimulada, em alguns casos até com uso de diuréticos como furosemida e manitol.
  
  O principal motivo para arritmias é a própria corrente elétrica que passa pelo corpo e o aumento dos níveis de potássio e não a mioglobina.
  
  A passagem da corrente elétrica pelo corpo provoca destruição maciça do tecido muscular e liberação de potássio e mioglobina na corrente sanguínea. Essa afirmação está correta. 
  
  A urina com mioglobina fica com a cor de vinho do Porto ou um vermelho escurecido.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra C.
  
  
  Bibliografia
  
  
  Magarão RVQ, Guimarães HP, Lopes RD. Lesões por choque elétrico e por raios. Rev Bras Clin Med. São Paulo, jul-ago;9(4):288-93, 2011.
  
  Torquato ACS, et al. Estudo Epidemiológico de Pacientes com Queimaduras por Eletricidade Atendidos em uma Unidade de Queimados em Recife – PE. Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba, v. 17, n. 3, p. 120 - 122, 2015.
  
  
  

• Comentários dessa professora são sempre muito esclarecedores e bons.

• Completando o comentário da professora:

  A hemoglobina e a mioglobina ocluem os túbulos renais, predispondo a insuficiência renal