Para resolver essa questão, é necessário que o
aluno tenha conhecimento sobre diálise com circulação
extracorpórea.
A anticoagulação com citrato
trissódico a 4%, quela o cálcio sangüíneo e consequentemente
bloqueia todas as etapas da cascata de coagulação que dependem deste íon. O
sangue que retorna ao paciente contém complexos de citrato-cálcio iônico, que
serão metabolizados principalmente no fígado, convertendo cada molécula de
citrato em três moléculas de bicarbonato. O cálcio perdido neste processo é
reposto mediante infusão endovenosa de gluconato de cálcio. O sucesso da
anticoagulação com citrato depende do controle estrito do cálcio iônico (Cai) no circuito de hemodiálise (coletado pós capilar) e do
paciente (coletado pré capilar). Os níveis séricos alvo de Cai recomendados para o sistema de diálise são de 0,25-0,35
mmol/L (1,0-1,5mg/dL) e para o paciente 1,0-1,3mmol/L (4,0-4,5 mgl/dl). Com
este esquema anticoagulante na TSRC, tem sido descrita sobrevida de filtros
entre três e quatro dias.
Manter permeável o circuito de diálise minimiza complicações como
sangramento por anticoagulação excessiva ou a necessidade da troca do sistema
por coagulação.
Resposta do
Professor: Certo.
Referencia:
Garcés, Erwin Otero, Victorino, Josué
Almeida e Veronese, Francisco Verisimo Anticoagulação em terapias
contínuas de substituição renal. Revista da Associação Médica Brasileira
[online]. 2007, v. 53, n. 5 [Acessado 18 Junho 2021] , pp. 451-455.