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Durante a TSRC, utiza-se uma infusão pré-capilar de 100/250 ml/h de soro fisiologico para a lavagem contínua do filtro, reduzindo, assim, o risco de trombose.
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/8806/000589347.pdf
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Situações em que a anticoagulação deve ser evitada :
- Pericardite.
- Pós Operatório recente de cirurgia (7 a 14 dias), principalmente se vasculares, cardíacas, oculares, SNC ou transplante. Sugerimos 3 semanas.
- 72 horas após biópsias viscerais.
- 8 horas após procedimentos invasivos instalação de cateter central para hemodiálise.
- Coagulopatias.
- Trombocitopenia.
- Sangramento ativo.
Diálise sem heparina
- Lavar periodicamente o sistema com soro fisiológico (100 ml a cada 30 ou 60 minutos).
- Opção: Lavar o circuito extracorpóreo com soro fisiológico contendo 5.000 unidades de heparina não fracionada por litro. Substituir esta solução por soro fisiológico ou pelo sangue do paciente antes de iniciar a sessão.
- Fluxo de sangue elevado (no mínimo 250-300 ml/min).
- Evitar a administração de concentrado de glóbulos ou lipídeos durante a diálise.
Fonte: http://www.hcfmb.unesp.br/wp-content/uploads/2017/11/Protocolos-cl%C3%ADnicos-e-padroniza%C3%A7%C3%A3o-em-condutas-em-di%C3%A1lise.pdf
GABARITO: CERTO
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Para resolver essa questão, é necessário que o
aluno tenha conhecimento sobre assistência de enfermagem
ao paciente com lesão renal aguda (LRA).
Nas
hemodiálises sem anticoagulação, recomenda-se a lavagem do sistema
extracorpóreo com 100 mL a 200 mL de solução fisiológica a 0,9%, em intervalos
de trinta minutos. Essa medida favorece o uso do capilar durante todo o
tratamento e reduz o risco de coagulação do sistema. Lembrando que em pacientes
com risco de sangramento não é indicado a anticoagulação.
Resposta do
Professor: Certo.
Referência: Garcés, Erwin Otero, Victorino, Josué
Almeida e Veronese, Francisco Verisimo. Anticoagulação em terapias
contínuas de substituição renal. Revista da Associação Médica Brasileira
[online]. 2007, v. 53, n. 5 [Acessado 21 Junho 2021] , pp. 451-455.