Questão 2762782

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 15ª Região (SP)
• Ano: 2018
• Provas: FCC - 2018 - TRT - 15ª Região (SP) - Analista Judiciário - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anatomia Aplicada à Odontologia; Anatomia Dentária; Anestesiologia em Odontologia; Cariologia; Cirurgia Maxilofacial. Acidentes e Complicações.; Dentística; Diagnóstico Clínico e Radiográfico da Cárie; Implantodontia; Materiais Odontológicos; Odontologia Pré-Clínica; Restaurações Diretas e Indiretas

Atenção: Para responder à questão, considere as informações abaixo.

    Paciente com 18 anos de idade, sexo masculino, refere ter asma brônquica extrínseca e utilizar predinisolona como medicação frente a esta afecção. O paciente relata ter “alergia” a alimentos como frutas secas e vinho. O exame clínico mostra restauração Classe II MOD em resina composta e presença de cárie secundária no dente 46. O exame radiográfico revela acentuada curvatura distal da raiz mesial. Há indicação para a extração do dente 46 e reabilitação por meio de implante ósseo integrado.

O procedimento cirúrgico é precedido de anestesia local por meio de bloqueio regional com

• A. lidocaína a 3%, tendo como vasoconstritor a norepinefrina a 1:50.000.
• B. articaína a 4%, tendo como vasoconstritor a epinefrina a 1:100.000.
• C. mepivacaína a 2%, tendo como vasoconstritor a corbadrina a 1:20.000.
• D. prilocaína a 3%, tendo como vasoconstritor a felipressina a 0,03 UI/ml.
• E. lidocaína a 2%, tendo como vasoconstritor a fenilefrina a 1:2.500.

Gabarito: D

Comentários

• Bissulfito de sódio também é contra-indicado em pacientes asmáticos graves (que usam corticoides), pacientes com uso de corticoides. O bissulfito está presente em: epinefrina, norepenifrina, corbadrina e fenilefrina.

• Segundo ANDRADE 2014 em TERAPIA MEDICAMENTOSA EM ODONTOLOGIA o uso de soluções anestésicas com epinefrina não é contraindicado. Na realidade ela poderia ter uma ação benéfica pela sua ação sobre receptores b2, por promover o relaxamento da musculatura bronquiolar e pela melhoria das condições respiratórias. Entretanto deve-se ter cuidado com asmáticos com história de alergia a sulfitos, especialmente nos que dependem só do corticosteroides. Nesses casos sim dá-se preferência a solução de prilocaina 3% com felipressina 0,03UI/mL.

• D

• O antioxidante metabissulfito de sódio, presente nos anestésicos locais contendo amina simpaticomimética e usado como conservante de frutas secas, pode desencadear broncoespasmo em pacientes asmáticos. Portanto o seu uso nesse perfil de paciente é contraindicado. Nestes casos, a solução é usar anestésico sem vasoconstritor-Mepivacaína 3% ou Prilocaína 3% com felipressina.

• “alergia” a alimentos como frutas secas e vinho -> hipersensibilidade ao bissulfito, conservante utilizado nos tubetes anestésicos. Deve-se ter atenção no seu uso, optando, no caso, por anestésicos sem vasoconstritor, que são os que não possuem o conservante. Visto que o procedimento em questão é cirúrgico, o ideal seria a mepivacaína 3% sem vaso.