Questão 2770411

• Banca: COMPERVE
• Órgão: Prefeitura de Natal - RN
• Ano: 2018
• Provas: COMPERVE - 2018 - Prefeitura de Natal - RN - Enfermeiro Obstetra
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Pré-Natal; Saúde da Mulher

A infecção do trato urinário (ITU) na gestante representa a intercorrência clínica mais comum durante a gravidez, acometendo cerca de 17 a 20% das mulheres. Essa infecção contribui, de forma significativa, para a morbimortalidade materna e perinatal (RN, 2015). No que se refere a ITU na gestação, considere as afirmativas abaixo.

I A escolha antimicrobiana deve ser guiada pelo resultado do exame de elementos e sedimentos anormais da urina (EAS).

II Cerca de 40% dos casos de ITU não tratados ou tratados de forma inadequada vão evoluir para pielonefrite.

III Geralmente, a bactéria mais comumente isolada em pacientes com ITU é a Staphylococcus aureus.

IV Encontra-se fortemente associada a outras complicações maternas e fetais, como a rotura prematura de membranas.

De acordo com o Protocolo de Assistência Materno Infantil do Rio Grande do Norte (2015), estão corretas as afirmativas

• A. I e III.
• B. II e IV.
• C. II e III.
• D. I e IV.

Gabarito: B

Comentários

• I - O diagnóstico da BA é realizado por urocultura, que deve ser solicitada entre a 12ª e 16ª semana de gestação ou na primeira consulta de pré-natal e repetida no terceiro trimestre. Para os casos sintomáticos e que apresentam alterações sugestivas de ITU, no exame de urina tipo I, (leucocitúria, hematúria, proteinúria, nitrito + ou esterase leucocitária +), o tratamento empírico deve ser iniciado, de preferência, após a coleta da urocultura, seguido de urocultura de controle, uma semana após a conclusão do tratamento. Se os sinais e sintomas forem sugestivos de pielonefrite, a paciente deve ser encaminhada para internação em serviço de referência e receber antibioticoterapia sistêmica. 

  III - Geralmente, a bactéria mais comumente isolada em pacientes com ITU é a Escherichia coli, sendo responsável por, aproximadamente, 80% dos casos. Outras bactérias aeróbias gram-negativas contribuem para a maioria dos casos restantes, como Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e bactérias do gênero Enterobacter. Em uma minoria, outros Gram-positivos podem ser isolados, como o Staphylococcus saprophyticus e Streptococcus agalactiae

• INFECÇÃO URINÁRIA

  Este é o problema urinário mais comum durante a gestação. Ocorre em 17 a 20% das gestações e se associa a complicações como rotura prematura de membranas ovulares, trabalho de parto prematuro, corioamnionite, febre no pós-parto, sepse materna e infecção neonatal. O quadro clínico varia de bacteriúria assintomática, que acomete de 2 a 10% das gestantes, até o quadro de pielonefrite. Em 80% dos casos de bacteriúria assintomática, a Escherichia coli é o agente etiológico identificado.

  Fonte: Gestação Alto Risco - MS

• De acordo com o protocolo em questão, o tratamento deve ser guiado pela urocultura.