Questão 2770417

• Banca: COMPERVE
• Órgão: Prefeitura de Natal - RN
• Ano: 2018
• Provas: COMPERVE - 2018 - Prefeitura de Natal - RN - Enfermeiro Obstetra
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Pré-Natal; Saúde da Mulher

O caso a seguir serve de referência para responder à questão.

Uma paciente de 23 anos, G-II, P-I, A-0, começou a apresentar sangramento genital de pequena a moderada intensidade e se dirigiu à maternidade quando se iniciaram cólicas pouco intensas. Ao exame clínico e após a realização da ultrassonografia, apresenta: vitalidade fetal preservada, colo uterino fechado, volume uterino compatível com o esperado para a idade gestacional e ausência de sinais de infecção.

Diante desse caso e após o estabelecimento do diagnóstico, as condutas a serem seguidas pelos profissionais de saúde, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde (2010), são:

• A. internar a mulher imediatamente, instituir hidratação venosa, observar sinais de choque e iniciar antibioticoterapia de largo espectro de acordo com prescrição médica.
• B. orientar a mulher a manter repouso, suspender relações sexuais até o término da gestação e retornar ao atendimento pré-natal, não sendo necessária internação hospitalar.
• C. internar a mulher imediatamente, mantê-la em repouso absoluto, iniciar antibioticoterapia de largo espectro de acordo com prescrição médica e adotar medidas de suporte.
• D. orientar a mulher a manter repouso, evitar relações sexuais durante perda sanguínea e retornar ao atendimento pré-natal, não sendo necessária internação hospitalar.

Gabarito: D

Comentários

• O sangramento genital é de pequena a moderada intensidade, podendo existir dores, tipo cólicas, geralmente pouco intensas. O colo uterino (orifício interno) encontra-se fechado, o volume uterino é compatível com o esperado para a idade gestacional e não existem sinais de infecção. Para este diagnóstico é necessária uma ultrassonografia, que pode não ter alterações ou identificar área de descolamento ovular, com vitalidade embrionária. Não existe indicação de internação hospitalar, a mulher deve ser orientada para ficar em repouso, utilizar analgésico se apresentar dor, evitar relações sexuais durante a perda sanguínea, e retornar ao atendimento de pré-natal. Nos casos em que não ocorre regressão das alterações ou se surgir febre, dor pélvica localizada ou sangramento com odor fétido, a mulher deve retornar ao serviço de saúde para nova avaliação. 

  Referência: Manual Técnico de Gestação de Alto risco - 2010