Questão 2774725

• Banca: UPENET/IAUPE
• Órgão: SES-PE
• Ano: 2014
• Provas: UPENET/IAUPE - 2014 - SES-PE - Analista em Saúde - Enfermeiro Uteísta
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Renais; Enfermagem em UTI

AJ, admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), após cirurgia de grande porte, o que levou à realização de múltiplas condutas intervencionistas, apresentou perda súbita da função renal, caracterizando a Insuficiência Renal Aguda (IRA). Quanto a essa patologia, é CORRETO afirmar que

• A. a IRA pré-renal ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo da filtração glomerular.
• B. a IRA renal intrínseca é caracterizada pela diminuição da diurese em que no balanço, observa-se menos de 0,5 ml/Kg/h em um período de 6 horas e, ainda, obstrução por coágulos.
• C. a IRA pós-renal é secundária à obstrução extrarenal devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo da filtração glomerular.
• D. a IRA pré-renal é caracterizada pela presença de obstrução intra ou extra peritoneal secundária a cálculos, coágulos, traumas, tumores e fibrose.
• E. a IRA isquêmica ou tóxica é caracterizada pela presença de glomerulopatias, associada à temperatura acima de 38^oC, leucocitose e hemocultura positiva.

Gabarito: A

Comentários

• Pré-renal (hipoperfusão do rim): hipotensão severa, desidratação grave, hemorragia, diarreia e queimaduras.

  
  

  Gab: A.

• 1. IRA PRÉ-RENAL – Este quadro ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular.

  Principais causas: hipotensão arterial, hipovolemia (hemorragias, diarréias, queimaduras). Observações complementares no diagnóstico de IRA pré-renal: a) oligúria não é obrigatória b) idosos podem ter a recuperação após 36h da correção do evento - aguardar 48h c) NTA por sepse, mioglobinúria e por contraste podem ser não-oligúricas e nos casos de oligúria, podem apresentar FENa < 1% e/ou FEU < 35% d) diuréticos podem aumentar a FENa na IRA pré renal - usar FEU < 35% 

• IRA RENAL (Intrínseca ou estrutural) – A principal causa é a necrose tubular aguda (NTA isquêmica e/ou tóxica). Outras causas: nefrites tubulo-intersticiais (drogas, infecções), pielonefrites, glomerulonefrites e necrose cortical (hemorragias ginecológicas, peçonhas).

  IRA PÓS-RENAL (OBSTRUTIVA) – Secundárias a obstrução intra ou extra-renal por cálculos, traumas, coágulos, tumores e fibrose retroperitoneal.

  IRA PRÉ-RENAL – Este quadro ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular. Principais causas: hipotensão arterial, hipovolemia (hemorragias, diarréias, queimaduras)